社区糖尿病患者的中医健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 社区糖尿病患者的中医健康教育 张亚宁（泾川县人民医院 744300） 　　【关键词】社区 糖尿病 中医健康教育 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0024-01 　　社区是居民健康和疾病的重要背景，由于糖尿病具有多因一果、一因多果的特点，所以以社区为基础的综合防治及健康教育是最佳的防治方案[1]。糖尿病的健康教育是其他非药物治疗的重要基础与必要条件[2]，是糖尿病治疗的一部分。糖尿病属中医“消渴”范畴，是一种常见的内分泌系统疾病。近些年来，随着人民生活水平的提高、生活方式的改变、作为四种慢性疾病之一的糖尿病其发病率正在逐年提高。据统计，现在全世界约有1.2亿糖尿病患者，我国约2000万。它是一种终生性疾病，并发症较多，因此成为致死率仅次于癌症及心血管疾病的第3号杀手[3]。国际糖尿病学会的专家指出，加强教育是各国尤其发展中国家防治糖尿病的当务之急[1]，为此社区糖尿病患者及其家属的健教尤为重要。 　　样本选自2010年7月—2012年7月泾川县东街社区服务中心患糖尿病的居民共48例，其中男26例，女22例；年龄33岁—73岁，平均53岁；I型糖尿病4例，II型糖尿病44例，合并高血压26例，脑梗塞13例，冠心病22,例，高脂血症20例，合并糖尿病足1例。 　　1 心理疗法 　　《内经》早已认识到消渴的发病因素以情志为主，《灵枢middot;五变》篇说：“怒则气上逆》……转而为热，热则消肌肤，故为消渴。”历代医家对消渴的发病，均十分注重精神调养。《临床指南医案middot;三消》中指出：“心境愁郁，内火自燃，乃消渴大病”。情志过，心理活动变化过度可以致气血功能紊乱，使人体阴阳失调。长期的情志不遂是疾病发生的诱发因素。所以，糖尿病患者在平时要力戒不良情感刺激，忌大悲大喜，更不能恼怒发脾气，健教时应多加关心体贴，经常与其谈心，为其排忧解难，使其感到有所依靠，心情平静，善待一切，树立起乐观积极，健康向上的生活态度，这样才能使患者早日康复。另外，高发人群，特别是有家族倾向的人群和肥胖超重的患者，要正确对待疾病，未病先防，己病防变，树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，乐观，既不要忽视本病的发生、发展，也不要对疾病过分担心而焦虑不安，应增强治疗信心；避免精神紧张，自我克制，喜怒哀乐要有节制，尽量保持情绪稳定，避免刺激和过度兴奋因素，保持平静。 　　2 饮食疗法 　　祖国医学认为，长期过食肥甘、醇酒厚味，可导致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，发为消渴。《素问middot;奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《丹溪心法middot;消咳篇》记载：“酒而无节，酷嗜炙博……于是炎火上熏，脏腑生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆而不能自禁”。所以，饮食疗法是治疗本病的关键，教育患者控制饮食的重要性是十分必要的。 饮食失调损伤脾胃，不仅可致消化不良，食积日久还可郁而化热，聚湿生痰，甚至影响气血流通，成为诱发和加重糖尿病的因素。合理的饮食方案既可使患者获得较为全面的营养，提供全天基本能量消耗而又不增加胰岛B细胞的负担。采用易懂易记的方式进行健教，饮食控制做到定时、定量、定餐次，饮食指导细化、通俗化、具体化。 　　定时定量饮食，可以维持气血阴阳的平衡。对食量的要求是既不“太过”，也不能“不及”，这两种情况都是饮食所忌。提倡少食多餐，切记贪食。指导患者及家属根据自已的性别、年龄和身高计算自己的理想体重、工作性质及活动量计算每日所需热量，掌握每日总热量的计算方法，根据饮食习惯具体量化饮食标准，保证有利于血糖控制，又不至于营养不良，可多吃些粗粮、麦皮制品、绿叶蔬菜、无糖水果或低糖瓜果。目的在于维持标准体重，控制高血糖和预防低血糖，改善脂质代谢紊乱和降低高血压。要求食用低盐、低热能和低脂肪食物，限制淀粉的摄入量，可将主食大米、白面改为适当吃些粗粮如荞麦、玉米、小米等，严格禁止饮酒吸烟，忌食肥甘厚味，饮食宜清淡富含粗纤维。 　　合理搭配，给予低糖、低脂、低胆固醇、高蛋白、富含维生素的饮食，粮食、肉类、蔬菜、果品等合理搭配，才能更好地补益精气血津液。 　　谨和五味，不同的食物其性味不同。归经不同，如“酸入肝、苦入心、辛如肺、甘入脾、咸入肾”等，正确服食五味，可以增补相应的五脏之气五味偏嗜，五脏营养失调，阴阳失衡，就会发生疾病。 　　饮食清淡，宜清淡低脂低糖，多吃鱼肉、瓜果、黑木耳、蒜等。 　　3 运动疗法 　　早在1300年前，著名医家巢元方在《诸病源候论》中记载，糖尿病饭前“先行一百一十步。多者千余步，然后食之”。