社区门诊老年高血压患者特点分析及降压药物的选择.docVIP

精品论文 参考文献 社区门诊老年高血压患者特点分析及降压药物的选择 赵荣珍 王桂泉 （高邮市开发区社区卫生服务中心 江苏高邮 225603） 【摘要】目的 分析社区门诊老年高血压患者的临床特点及降压药物的选择。方法 选取高邮市开发区社区卫生服务中心社区门诊2011年1月—2012年12 月收治的老年高血压患者120 例作为观察对象，回顾性分析其临床特点和降压药物的选择。结果 42%的患者药物治疗依从性较高，降压药物以复方降压片、钙离子拮抗剂、beta;受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肾上腺素能受体结合剂、中成药、利尿剂为主，且患者的血压水平得到了有效的控制，各项临床症状均显著改善。结论 社区门诊老年高血压患者存在较大的特殊性，因此，应依据患者的临床特点和病情，选择适当的降压药物。 【关键词】老年高血压患者 社区门诊 临床特点 降压药物选择 【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0159-01 目前我国已步入老龄化社会进程，高血压病呈逐年上升趋势，患者的数量明显增加，而早期规范的治疗对老年高血压的转归具有十分重要的作用，并能显著降低临床死亡率，提高患者的生活质量，减少对心、脑、肾等靶器官发病率。本文对社区门诊老年高血压患者的临床特点以及降压药物的选择进行了探讨分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取社区门诊2011年1月—2012年12月收治的老年高血压患者120例作为观察对象，男65例，女55例，年龄60岁-85岁，平均年龄（71.5plusmn;10.5）岁；病程5年-25年，平均病程（15plusmn;5.6）年。所有患者均符合《中国高血压防治指南》所规定的老年高血压临床诊断标准，舒张压（DBP）gt;90mmHg，收缩压（SBP）gt;140mmHg。患者的平均DBP为（93.23plusmn;3.12）mmHg，平均SBP为（160.12plusmn;5.23）mmHg，平均脉压（PP）为（71.32plusmn;4.14）mm Hg。 1.2 临床症状 所有患者均存在程度不同的精神紧张状态，且情绪激动时会出现全身乏力、心悸、失眠、耳鸣、眼花、头痛、面色潮红、血压升高等临床症状；25例患者无明显临床症状，在健康检查时确诊，占20.8%；30例患者出现体位性低血压症状，占25%。 1.3 治疗方法 根据老年高血压患者的病情，选择不同类型的降压药物,如复方降压片、钙离子拮抗剂、beta;受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肾上腺素能受体结合剂、中成药、利尿剂。若患者存在心率过快或心肌梗死症状，则需同时接受抗血小板、降血糖、调脂等对症治疗。 2 结果 2.1 药物治疗依从性使用Morisky问卷调查法对患者药物治疗的依从性进行调查分析，其中，45例患者的依从性较高，其余75例患者的依从性较差。 2.2 并发症共有90例患者发生了并发症，发生率为75%，主要的并发症类型包括肾功能障碍、脑血管疾病、心功能障碍、冠心病和高血压心脏病等。61例患者有合并症，比率为50.83%，主要合并症类型包括痛风、高脂血症、前列腺增生症、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等。 2.3 血压控制情况经过药物治疗，患者的平均DBP 降至（83.45plusmn;5.12）mmHg，平均SBP 降至（120.22plusmn;12.23）mmHg，平均脉压（PP）降至（51.12plusmn;3.14）mmHg。 3 讨论 老年高血压具有特殊的发病机制和临床特征，该病的发生会给患者的生命带来严重的威胁。通常具有如下特点：其一，脉压差大，以收缩压增高为主。其二，发生体位性低血压的概率较高，尤其是在平卧位或蹲位改为站立位时，晕厥现象更加严重，且患者压力感受器敏感性降低与体位性低血压的发生存在直接联系。其三，并发症发生率较高，主要表现为周围血管病以及肾、脑、心病变等。其四，药物治疗依从性差。患者由于主要脏器功能衰退和心脏功能减弱，且自主神经功能较差，因而药物治疗的主要目标在于改善患者的生活质量，延长其生存时间。 老年高血压患者的药物治疗应注意下述几点问题：第一，降压药应从小剂量开始服用，并密切观察药物不良反应和血压控制效果。使用2种以上降血压药物进行小剂量联合治疗时，要注意药物的配伍。第二，加强其他原发病的治疗和预防工作，包括胃肠道疾病、认知功能障碍、肥胖、糖尿病、慢性支气