社区非药物干预对糖耐量减低患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 社区非药物干预对糖耐量减低患者的影响 黄胜昌 王海琴（广西壮族自治区人民医院一分院 广西南宁 530001） 【摘要】目的 探讨社区糖耐量减低患者非药物干预的效果。方法 社区IGT患者90例随机分为两组各45例，对照组给予常规的预防糖尿病的一般注意事项宣教，干预组采取健康教育、饮食干预、运动干预、心理干预等系统干预措施。结果 干预前两组患者血糖、体重指数相当，干预一年后，两组患者FBS无变化（Pgt;0.05），对照组2hPG、BMI高于干预前（P＜0.01），而干预组却低于干预前（P＜0.05），干预组IGT转归优于对照组（P＜0.05）。结论 对社区IGT患者进行健康教育、饮食干预、运动干预以及心理干预等系统措施，有利于降低餐后血糖、体重指数，降低糖尿病发病率。 【关键词】糖耐量减低 干预 社区 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0007-02 生活水平的提高，饮食结构和生活方式变化，2型糖尿病发病率呈明显上升趋势。糖耐量异常(Impaired Glucose Tolerance,IGT) 是糖尿病发生、发展的前期与必经阶段[1,2]。在此阶段进行干预对于降低糖尿病发病率及其并发症显得十分重要，本文探讨社区糖耐量减低患者非药物干预的效果。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取在我院主办的林科院社区卫生服务中心管辖的社区IGT患者90例为研究对象，入选标准：①符合2003年美国糖尿病协会(ADA)关于IGT诊断标准：空腹血糖ge;5.6mmol/L且lt;7.0mmol/L,餐后2h血糖ge;7.8mmol/L且lt;11.1mmol/L。②居住在本社区卫生服务中心服务的社区。③以自愿参加为原则。其中，男性52例，女性,38例；年龄42～72岁，平均年龄(52.3plusmn;11.4)岁。 1.2 研究方法 所有符合条件的患者采用随机数表法随机分为两组各45例，两组患者性别、年龄、糖尿病家族史、IGT病程比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。对照组给予常规的预防糖尿病的一般注意事项宣教，干预组采取健康教育+饮食干预+运动干预+心理干预等系统干预措施。 健康教育包括发放糖尿病防治手册，每季度组织全科医师到社区举办健康讲课或看录像1次，以糖尿病及糖耐量异常的基本知识、糖尿病相关危险因素、糖尿病的危害性教育、防控目标与方法等。饮食干预包括限制饮食摄入，合理营养，少吃多餐，限制饮酒、吸烟及食糖，肥胖者要减轻体重。开运动处方，明确运动方式、运动时间、运动强度及注意事项。 进行个别心理辅导，帮助患者调整家庭和社会关系，了解情绪，保持适应良好的心理状态。做好个案管理，记录血糖情况、干预措施的实行情况，对存在的问题提出整改。 1.3 评价方法 记录患者身高、体重，计算BMI，每3个月均进行空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBS）与餐后2h血糖（2h Plasma Glucose,2hPG）测量，记录血糖数值，评估IGT的转归[3]：发展成为糖尿病、维持IGT状态、恢复正常糖耐量患者人数，观察12个月。 1.4 统计学方法 所有数据录入计算机，采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料进行x2检验，P＜0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者血糖、BMI比较见表1。 表1 两组患者FBS、2hBG、BMI比较（x-plusmn;s） 注：与干预前比较，*P＜0.05，**P＜0.01。 2.2 两组IGT患者转归比较见表2。 表2 两组IGT患者转归比较[n(%)] 两组比较，x2=7.12，P=0.0284。 3 讨论 糖耐量低减（IGT）是糖调受损的表现之一，是糖尿病发病过程中的中间阶段，是可发展为2型糖尿病的高危状态。社区健康调查发现：糖尿病的患病率为11.2％，约有3％的人血糖处于糖耐量减低(IGT)或空腹血糖异常状态[4,5]，1994对全国19省市年龄ge;25岁人群进行横向普查，IGT为3.20％[6]。我国南通市35岁以上人群调查结果显示IGT患病率达10.91%[7]，每年确诊IGT患者中5％-10%