社区饮食治疗2型糖尿病效果的观察分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区饮食治疗2型糖尿病效果的观察分析 王桂香 　　（白城市洮北区明仁社区卫生服务中心 吉林白城 137000） 　　【关键词】糖尿病；饮食治疗；治疗效果 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0246-02糖尿病是我国人群的常见病和多发病，患者多以居家治疗为主。在治疗过程中，饮食、运动、药物、教育与血糖监测是糖尿病治疗的“五驾马车”。其中，饮食治疗是糖尿病治疗的基础。为此，笔者以社区管理的50例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各25例，两组均给予常规治疗和健康教育，观察组在对照组基础上共同制定并执行有针对性的饮食治疗方案，观察两组患者的降糖效果。现将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以社区管理的50例2型糖尿病患者为研究对象，患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准，排除合并脑卒中、外伤、不能自主进食的重症患者以及严重电解质紊乱、患有精神病、处于妊娠或哺乳期的患者。 　　研究对象中，男性29例，女性21例；年龄范围在40～79岁之间，中位年龄为57岁；病程范围在6～21年之间，中位病程13年。按照随机化原则将患者对照组和实验组各25例，两组患者的性别组成、平均年龄和病程、血糖平均值等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者给予常规治疗和健康教育，患者自己选择食物并控制饮食。 　　实验组除常规治疗和健康教育外，由社区医生为患者进行营养评估并制定个性化饮食治疗方案，与家属一起监督患者严格执行饮食治疗方案。同时测量并记录患者身高、体质量并予以营养治疗指导，教会患者食品交换的基本技能，保证居家治疗期间严格遵循营养饮食。 　　常规药物治疗：根据患者病情和身体情况，选择适宜降糖药物或皮下注射胰岛素，合理调整药物剂量。 　　常规健康教育：所有患者均告知自我保健技能、糖尿病饮食运动治疗和并发症预防知识、末梢血糖、尿糖、血压、腰围、体重指数的测定和计算方法，规律生活，保证充足的睡眠，保证良好情绪，戒烟戒酒，预防感染。 　　营养和饮食指导：采用幻灯片、发宣传册、单独辅导等形式教会实验组患者及家属标准体质量和总能量的计算、合理饮食结构、食品交换法和3-2-1蔬菜选择模式等基本技能，使之获得良好的饮食治疗，较好地控制血糖。 　　全面均衡营养，保持合理体质量，控制好血糖、血脂，延缓并发症的发生发展是糖尿病饮食治疗的基本原则。碳水化合物要与蛋白质搭配在一起进食，细嚼慢咽，不暴饮暴食是维持血糖平衡的三个基本原则。不吃精制糖类和加糖食物，可适当摄入燕麦、荞麦、玉米等多糖类食物。细嚼慢咽的缓慢进食速度可减少能量摄入，增加饱腹感。 　　对于正常体质量、肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质、脂肪、碳水化合物的热能比分别为15%～20%、25%～30%和45%～65%；胆固醇每日摄入量在200mg以下，避免反式脂肪酸的摄入。三餐能量按1/5、2/5和2/5分配，FBG低于7.8mmol/l且2h-BG低于10.0mmol/l者可每天进食200g低糖水果。 　　糖尿病患者要避免摄入浓茶和含咖啡因的饮料；铬能增强胰岛素的生物学作用，患者注意补充全麦粉、芦笋、蘑菇、豆类、坚果等含铬食物；保证有效的3-2-1蔬菜选择模式和摄入量，高膳食纤维饮食可延缓人体对碳水化合物的吸收，维护血糖稳定，预防便秘，并且进食主食前摄入蔬菜可稳定餐后血糖。 　　糖尿病食品交换法：总量控制、局部交换、掌握比例、食谱广泛。凡能产生90kcal热量的食物即一个“食品交换份”，相当于25g米面，500g绿叶蔬菜，160g奶制品，25g大豆类，50g瘦肉，60g蛋类，15g硬果，10g油脂，200g低糖水果。 　　3-2-1蔬菜选择模式：全天3-2-l蔬菜选择模式指全天摄入300g绿叶蔬菜、200g其他类别蔬菜和100g菌藻类，每餐3-2-1蔬菜选择模式指中餐或晚餐选择3两绿叶蔬菜、2两其他任意蔬菜和1两菌藻类食物。选择3-2-1蔬菜模式，全天蔬菜仅提供130Kcal低热量，却可提供12.5g高量的膳食纤维。 　　1.3 观察指标 　　所有患者治疗前后采用同一方法应用同批号试剂，由专业人员检测并记录FBG和2h-BG，检测结果符合质量控制要求。 　　1.4 统计方法 　　两组患者FBG和2h-BG检测值采用（均数plusmn;标准差）表示，应用t检验比较两组患者治疗后相应指标之间的差异是否具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者采用上述方法治疗后血糖指标的比较见表1。其中，对照组患者治疗后FBG和2h-BG检测值分别为（7.52plusmn;3.58）和（