社区高血压患者健康教育的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 社区高血压患者健康教育的研究进展 陈玲玲 (上海市浦东新区三林社区卫生服务中心 上海 200124) 【摘要】通过对社区高血压患者进行社区内大众传播、群体教育、个体指导、饮食、运动、等相应的健康教育，能有效地控制血压；降低心脑血管疾病等并发症的发生率：增强社区高血压患者的自我保健意识，提高生活质量。 【关键词】高血压 社区护理 健康教育 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0127-02 随着我国国民经济的飞速发展，人民生活水平不断提高，饮食结构也发生了很大的改变，高血压的患病率也呈逐年上升趋势，每5个成年人中就有1个高血压病人。目前全国高血压患者至少2亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。据多位专家研究表明，不健康的生活方式是导致近年来高血压患病率上升的主要原因。然而高血压病仅仅依靠医院门诊治疗是远远不够的，必须重视并加强社区人群的防治和对病人的有效管理，这样才能从根本上遏制高血压病的蔓延。国外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治[1]。在社区防治工作中实施有效的护理干预措施，提高高血压病人的相关知识知晓率、治疗率和控制率，减少心脑血管疾病并发症的发生率和病死率。本文就有关高血压人群的社区护理干预形式做一综述。 1 健康教育 健康教育是社区护理干预的基本形式，目前国内外学者一致认为健康教育是控制和预防高血压的重要手段 1.1大众传播：社区内大众传播是患者获取知识的首选途径，社区护士主要通过发放报刊、播放电台广播、电视或录像、电影等形式进行健康教育。并且通过健康教育橱窗、宣传画廊以及在社区报刊中设高血压专版，在社区卫生服务站的输液室内播放高血压防治知识的专题VCD等形式，让更多的居民认识高血压疾病相关知识。一般的宣传材料尽管内容详细、具体，但书面教育形式尚缺乏一定的形象性，而播放录像则更为形象，具有娱乐性和趣味性，可提高学习兴趣，成为高血压患者较主要的知识来源。 1.2 群???教育：请上级医院专家或区疾病预防控制中心高血压管理专业人士下社区对病人作知识讲座。上级专家对广大居民有较大吸引力，容易召集病人来居委或村委会听课。主要向病人宣传高血压病的相关知识、危险因素的防范、高血压病的用药指导、合理膳食和运动对血压的影响，以提高病人对高血压的防治能力。 1.3 互动教育：定期召集病人集中1次进行高血压自我管理互动教育。针对居民们大都对身边的成功事例表现浓厚的兴趣，因此社区护士积极鼓励血压控制比较稳定的病人现身说法，以提高高血压病人的自我管理能力。 1.4 个体指导：由社区护士每月1次定期上门测血压和进行个体指导。主要根据病人的年龄，文化层次开展健康教育，向病人讲解高血压的基本知识：如高血压的主要症状、危险因素、主要并发症及对身体造成的危害、坚持服药和监测血压的重要性，建立病人的信任感，使病人主动配合治疗；督促病人采取健康的生活方式(如低脂、低盐饮食、戒烟限酒，适量运动，降低体重等)。 2 饮食干预形式 2.1 减少钠盐的摄入：膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增加2mmhg和1.2mmhg。因此，每人每日食盐量不超过6克。 2.2 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质：有资料显示适当控制膳食脂肪，补充优质蛋白质，可以减缓心血管疾病的发生。鱼、禽类即西方国家所称的“白肉”，与畜肉比较，脂肪含量相对较低，不饱和脂肪酸含量较高，特别是鱼类，含有较多的多不饱和脂肪酸，对预防血脂异常和心脑血管疾病等具有重要作用，因此宜作为首选食物。因此，在日常生活中应积极改善食物结构，减少含脂肪高的肉类，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。可使收缩压下降8～14mmHg(1mmHg=0.133 kPa) [2]。 2.3 注意补充钾和钙：钾与血压呈明显负相关，而我国膳食营养成分常常低钾低钙，故应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜，豆制品，鲜奶等。 2.4 多吃蔬菜和水果：增加果蔬摄入有助于降低血压，其降压作用可能基于水果，蔬菜，食物纤维和低脂肪的综合作用。人类饮食应以素食为主，适当肉类最理想。 2.5戒烟限酒：宣传烟酒对身体的危害尤其是对高血压病人的危害。饮酒和血压水平及高血压患者之间呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管疾病，如果每天平均饮酒＞3个标准杯（一个标准杯相当于12克酒精，约含啤酒360克，或红酒100克，或白酒36克），收缩压与舒张压分别升高3.5mmhg与2.1mmhg。另外