神经内科患者压疮不同清创方法的效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科患者压疮不同清创方法的效果探讨 （赤峰市元宝山区平庄矿区总医院神经内科 内蒙古 赤峰 024076） 【摘要】 目的：针对压疮患者的症状，采用不同方法进行治疗，对比分析不同方法的效果，为对患者进行有效清创，帮助压疮患者有效治愈提供指导和借鉴。方法：选取我院2013年4月至215年3月收治的压疮患者96例，将这些随机分为等额的三组，不同小组采用不同治疗方法，包括自溶清创、保守性锐器清创和联合清创法，观察患者治疗情况，记录清创期时间和患者愈合时间等内容。结果：自溶清创、保守性锐器清创和联合清创期时间分别为：(34.29plusmn;17.88)d、(20.88plusmn;10.30)d、(17.81plusmn;8.56)d，愈合时间分别为(107.05plusmn;100.97)d、(78.42plusmn;59.75)d、(66.21plusmn;45.39)d。结论：联合清创是最适宜的方法，清创期时间、愈合时间比其他方法都明显要短，并且有利于保证清创的安全可靠，减少患者痛苦，综合效益更好，临床实践值得推广和应用。 【关键词】 神经内科患者；压疮；清创方法；联合清创 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0175-02 引言 压疮是神经内科患者常见的并发症之一，清创是治疗的首要环节，以前常用方法是在手术室进行外科清创。尽管该方法能一次彻底清除坏死组织，但风险较大，操作过程需要应用麻醉药，并且可能存在组织损伤、出血、疼痛等风险。随着技术发展和临床经验总结，新的清创方法出现并在临床实践中得到愈加广泛的应用，例如自溶清创、保守性锐器清创、联合清创等。现结合我院实际情况，对这些不同清创方法的应用进行报道和分析，希望能为更好治愈患者，提高治疗效果提供参考和启示。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年4月至215年3月收治的压疮患者96例，原发病为神经内科疾病，年龄在18～86岁之间，压疮为黄色或黑色坏死组织，压疮面积(28.75plusmn;22.63)cm2，压疮发生至本次治疗时间为(54.22plusmn;63.85)d，男性患者62例，女性患者34例。 1.2分组 根据初诊挂号的身份识别号随机分组，每组32例患者，A组用自溶清创法、B组用保守性锐器清创法、C组用联合清创法，伤口数分别为24、24、26。 1.3方法 1.3.1清创方法 根据治疗方法对每组患者进行清创治疗，A组用水凝胶涂抹于坏死组织，加生理盐水覆盖保湿，每天更换一次。B组根据质治疗指南进行，用无菌剪刀、血管钳分离和提起坏死组织，将其剪除，用生理盐水纱布覆盖，外层敷料固定，每天更换一次。C组先用自溶方法处理，2～3d后用保守性锐器清创法处理，剪除坏死组织，涂抹水凝胶，用生理盐水保湿纱布覆盖，外层敷料固定，每个一天更换一次。三组治疗工作结束，患者表现为坏死组织消除，转为红色组织，结构正常。 1.3.2清创后局部处理方法 局部用生理盐水清洗压疮，用红外线治疗仪照射10min，用高渗盐覆盖消肿2周，再用水胶体敷料填充压疮，用凡士林油纱覆盖，每天更换一次。 1.3.3全程全身干预方法 治疗开始就接受全身干预方法，主要措施包括减压措施、营养支持、活动指导、皮肤护理，并做好检查监督工作，保证每项措施得到有效落实，促进治疗效果提升，为患者治疗和康复创造良好条件。 1.4评价指标 愈合计分用压疮愈合计分表PUSH进行，分别统计压疮治疗后7、14、21d计分，内容包括压疮面积测量与计分、渗液量估计与计分、组织类型评估与计分，三项计分总和用来判断治疗效果。总分下降为有效，总分上升为恶化，总分不变化为无效。愈合时间为治疗开始到愈合所需的时间，愈合特征为压疮闭合，3%过氧化氢涂抹闭合区无泡沫产生，氧化反应阴性。 1.5统计学分析 建立数据库，对统计所得数据用SPSS11.0软件统计分析，治愈率用百分率表示，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1清创期时间 为掌握不同患者清创期时间，对比分析三种方法的效果，分别对三组患者清创第7天、14天、21天进行PUSH评分，A组、B组、C组时间分别为(34.29plusmn;17.88)d、(20.88plusmn;10.30)d、(17.81plusmn;8.56)d，F值11.52，P值0.00。 2.2愈合时间 经