神经内科老年住院患者的护理安全.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科老年住院患者的护理安全 白丽娜　（通化市中心医院神经内三科　吉林通化　134001） 神经内科收治的老年患者，常伴有意识障碍、精神异常及感觉功能障碍，容易发生意外，任何护理疏忽都有可能酿成严重的后果。因此，对神经内科老年住院患者的护理显得尤为重要。现将护理安全隐患及对策浅析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析我院2010年1 月至2011 年5月间神经内科65岁以上的老年住院患者200 例。其中男125 例，女75 例。住院期间发生跌倒、走失、误吸、其他差错、投诉等问题共26 例，占13%。 1.2 护理中存在的安全隐患 1.2.1 护理人员安全告知不到位护理人员应当在患者入院时，详细告知患者及其家属有关疾病的注意事项，如卧床要求、饮食种类、进食方法、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死等。 1.2.2 意外受伤意外受伤包括坠床、跌倒、舌咬伤、烫伤、走失、意外拔管、窒息等。神经内科老年患者多伴有脑细胞减少、意识障碍、感觉功能降低障碍，判断力、行动力均有所下降，易发生跌倒和坠床; 若疏于带牙套牙垫，则可能在抽搐期间发生舌咬伤; 皮肤冷热敏感性下降，水温过高则会发生烫伤; 若防护措施不到位，未做到24 h 看护则容易走失;在患者鼻饲插管治疗时，夜间患者易因自身不适拔除胃管等造成意外拔管; 吞咽困难、进食呛咳、鼻饲引起食物返流误吸、老年患者牙齿松动牙齿调入气道，都有可能引起窒息。 1.2.3 药物不良反应老年患者肌体代谢不良，常出现药物不良反应，主要有因药物外渗造成的皮肤损伤、尿潴留等。 1.3 安全隐患的对策 1.3.1 加强护士各方面教育，提高护理水平①培养责任护士管理能力，掌握交叉学科知识，有利于提高护理人员的整体素质，增强责任感;②神经内科老年患者的护理，是一个高压的护理岗位，护士容易出现情绪不稳，从事护理工作时加大风险。加强护理人员心理素质培养，塑造出一个沉着谨慎、临危不乱的岗位心理特征，是护理安全中的一个重要举措;③护理人员应当严格遵守医院及科室的各种制度，如查对制度、交接班制度、抢救制度等，应当认真落实。 医院可通过业务学习、理论或操作技能的考试等形式，促进护理人员提高护理水平。 1.3.2 加强环境管理使物品管理室、治疗室、抢救室布局合理，病房通道及走道保持宽敞，不堆放杂物，病室保持清洁，定期通风换气。不同区域分别使用不同抹布，分开清洗，悬挂晾晒，定期消毒。非治疗室用品不得带入治疗室，各种物品定位放置，并配有专人管理，定期消毒。使用过的各种器具，如氧气湿化瓶、浸钳筒、吸痰器等，消毒后备用，并注意保持干燥; 护士在操作前要认真检查各种医疗器具的质量，及时发现不合格的医疗用品，防止因质量问题所造成的医院感染。 1.3.3 常见安全隐患对策防止发生坠床意外，应当确保病房环境安全，地面材料防滑、保持干燥; 厕所、洗漱间设置防滑垫，马桶带扶手;病房、走廊安装扶手。床边安装栏杆，必要时，可使用约束带限制患者肢体活动。患者若下床、如厕，需有人搀扶，并采用稳定性好的鸡爪形拐杖，注意穿着防滑鞋。舌咬伤多发生在有抽搐症状的患者，应当给频繁抽搐患者带上牙套，即可有效防止舌咬伤。预防烫伤，可在用于热敷的热水袋外加布套，不直接接触皮肤。护士应当反复向家属交代热敷方法和温度，注意观察局部皮肤情况。给老年痴呆、精神异常患者带上手腕带，标有姓名、住院号、联系电话等信息，实行24 h 陪护，外出分配专人陪同，并尽量减少外出时间，以防走失。对鼻饲、中心静脉置管患者及其家属反复强调置管的重要性，每班核对检查置管的置入长度、固定情况，注意夜间加强看护，预防意外拔管。对于使用假牙的意识障碍者，应当取下假牙，使用开口器时动作轻巧，尽量不碰落牙齿; 若牙齿掉落应及时取出。鼻饲时应吸净痰液，预防误吸和窒息。 2 结果 通过以上护理管理措施的改善与调整，神经内科的护理工作质量有了明显的提升，经过统计，各项护理指标达标率均达到95% 以上。实施前，200例神经内科老年住院患者中，发生护理问题26例，占比13%; 实施后， 300例神经内科老年患者中，发生护理问题2例，占比0. 7%。由这一数据可以得出，神经内科老病患者容易发生的护理问题明显减少，护士与医生、患者的配合协调效果好，护士责任心增强，沟通、协调能力迅速提升。神经内科护理工作的进步与成效有目共睹，获得了一致认可。 3 讨论 护理安全是医院生存与发展的基础，是护理质量高低的重要标志之一，在一些高压力、工作量繁重的科室中，护理安全更加重要。