神经内科结核性脑膜炎规范治疗效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科结核性脑膜炎规范治疗效果研究 谭显红 湖北省荆州市中心医院神经内科　湖北　荆州　４３４０００ 　　【摘要】　目的:分析研究规范治疗结核性脑膜炎的效果.方法选择８９例结核性脑膜炎患者进行治疗,根据患者的具体情况进行抗结核、激素等药物综合治疗.结果结合病人接受治疗前后的表现统计得到:治疗有效率为１００％,其中治愈人数为４０例,病情好转人数为４９例.所有病人均未患有后遗症.结论针对病人具体情况采取不同的治疗手段,可以有效改善病情,提高治愈率,达到患者早日康复的目的. 【关键词】　结核性脑膜炎;　规范治疗;　神经内科【Abstract】Objective:toanalyzetheeffectoftheresearchonthetreatmentoftuberculousmeningitis．Methods８９casesoftuberculousmeningitispatientsweretreated,accordingtothespecificcircumstancesofpatientswithtuberculosis,hormone,andothercomprehensivetreatment．ResultstheperformancestatisＧticsofpatientstreatedwiththepatientsbeforeandaftertreatmentwereobtained:theeffectiverateoftreatmentwas１００％,thenumberofpatientswas４０,andthenumberofpatientswas４９cases．Allpatientshadnosequelae．Conclusiondifferenttreatmentmethodsforpatientswithspecificcircumstances,caneffectivelyimpro【vKeeythweocrodnsd】ition,improvethecurerate,toachievethepurposeoftheearlyrecoveryofpatients． tuberculousmeningitis;standardtreatment;nerveDepartmentofInternalMedicine 【中图分类号】R５２９．３ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３７１－０２　　 　　由结核分枝杆菌进入脑内引发脑膜的炎症是我们所说的结核性脑膜炎, 它是一类神经内科疾病.因为结核分枝杆菌会直接侵犯中枢神经系统进而侵犯脑内神经和血管,所以这类疾病比较凶险,具有高的死亡率和致残率,需要较长的治疗周期[１].此外,由于此病的复杂多变的临床表现相关检查并不能辅助诊断,缺乏统一的诊断标准,同时,在治疗方面也未有确定的统一共识. 这些都是现在临床诊断治疗中的难题.近年来,在临床工作人员与基础研究员的共同努力下,诊断和治疗结核性脑膜炎都有了可喜的进步[２].本文主要是针对在已经确诊的情况下,研究疾病规范治疗的效果. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　本次研究选择８９位确诊患结核性脑膜炎的病人.从结核性脑膜炎与生活卫生环境有关、临床表现多样等方面的考虑,将这８９位患者的资料统计在表１中: 　　 　　１．２　方法１．２．１　诊断方法　首先观察临床症状,是否有发热盗汗等结核病毒中毒症状, 若同时具有脑膜刺激性表现则优先考虑是否为结核性脑膜炎,需要多次腰椎穿刺检查脑脊液.当脑脊液中糖和氯化物降低而白细胞数量中度增加时,符合该病症的情况.需要CT平扫头颅等检查来对病人进行诊断[３].１．２．２　治疗方法　考虑到结核性脑膜炎的高病死率和致残率,对有高度可能患有此病的病人应该尽早接受治疗以提高治愈率,减少后遗症.治疗本病的原则包括:早期、联合、足量、全程、规则治疗,一般选择易透过血脑屏障,灭菌能力强的药物联合使用. 　　１．２．２．１　抗结核药物的应用　在参考WTO 推荐的治疗方案上,结合病人个体表现,采用个性化治疗的原则.早期轻度的结核性脑膜炎患者给予利福平、雷米封和链霉菌类抗结核药的联合治疗.患者在清晨空腹口服４５０mg利福平和０．６g雷米封,肌肉注射链霉素０．７５g.每日一次.中度和重度的患者则需要另加吡嗪酰胺进行四联的综合治疗.在上述轻度患者用药规律的基础上,需要再口服或者胃管注入０．５g吡嗪酰胺,每日三次.治疗方案需要结合患者临床指标,检查结果,影像学结果做出调整.疗程一般为１~２年.１．２．２．２　激素治疗　用激素治疗一直是存在争议的,目前,WTO 肯定激素的治疗是对患者有益的.本次的８９例患者均早期、及时、大剂量的使用了肾上腺皮质激素,对