神经内科老年患者跌倒原因分析及预防对策.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科老年患者跌倒原因分析及预防对策 童雪花 叶益珍 全丽芳(解放军第92医院神经内科 福建南平 353000) 【中图分类号】R741 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0144-02 神经内科老年患者居多，发生跌倒的概率也高，造成患者跌倒的危险因素是：生理因素、疾病因素、心理因素、医院环境设施、药物副作用等等，加强对老年住院患者的跌倒危险因素评估，并针对危险因素制订相应的防范措施，提高护理安全。 随着社会老龄化发展，所患慢性疾病的老年人也越来越多，需要接受住院观察治疗和护理的时间也越来也多［1］。在我国，跌倒位于住院护理不良事件前3位，是65岁以上老年人首位伤害死因［2］。神经内科的很多患者有肢体偏瘫、小脑共济失调，这无形中提高了跌倒的风险，如何降低老年患者的跌倒风险，提高护理安全，需制定一系列的措施来干预，现通过我科室2012年住院老年患者的护理，总结如下： 1 危险因素 1.1生理因素 老年人步态的基本特点是下肢肌肉收缩能力下降，伸髋不充分，摆动腿抬高的程度降低，行走时拖拉，故容易发生跌倒［3］。随着年龄的增长，体质虚弱、视力减退、及步态不稳，器官、脏器发生退行性改变，都是影响老年人跌倒的原因。 1.2疾病因素 神经内科老年人大部分有高血压，糖尿病等等一些基础疾病，部分脑梗、脑出血病人有偏瘫，行动不方便。病理上改变会影响生理的改变，有研究显示，老年人慢性疾病越多，跌倒的危险性越高。 1.3心理因素 老年人很多觉得自己年龄大是累赘，怕给晚辈带来麻烦，许多事情都不愿意说，因此在一小心就容易发生意外，还有老年人记忆力减退，许多事情容易健忘。对自身的自理能力过于自信，脾气倔强，性格固执，不配合或不遵从医护人员的劝告，对自己潜在的风险认识不够，忽视自己不足的地方［1］。 1.4医院环境设施 医院环境的直接影响老年患者跌倒的比率，特别是春秋季节，容易下雨，地板也会反潮，所以要求老年人应特别注意。　　 1.5药物副作用 很多药物的副作用可影响患者的神志 精神状态、行为，服用???物越多，副作用越大，风险越高。 2 护理措施 2.1提供舒适住院环境 提供一个舒适的环境不仅可以让患者早日康复，还可以让患者保持心情愉快。神经内科比较特殊，许多患者必须进行肢体功能锻炼，因此，走廊需要设有扶栏，以方便随时可以扶，还有地板要定期打蜡，如遇到反潮的季节，要放警示标语，提醒大家。在浴室地面上放置防滑垫，洗漱台、马桶旁安装防滑扶手，及时清除走廊的各种障碍物 保持通道畅通，地面清洁、干燥［4］。 2.2加强护士安全防范意识 每位病人在入院时先进行预防跌倒/坠床评估表评估，如评分大于等于6分的病人，护士不仅在床头挂标识，还要对病人使用床栏，还要告知家属24小时陪伴，行动不方便的病人尽可能将床位安排靠墙。责任护士每周对病人进行预防跌倒/坠床评估复评，直至评分小于6分为止。带领病人熟悉科室环境，护士还要加强巡视，特别是晚夜班时，除了巡视，还要开小夜灯和厕所灯，或者搀扶上下床、如厕、坐立，床头铃放在随手可及的地方。下床活动时着防滑鞋、宽松衣服。告知病人在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐下或靠墙，呼叫他人帮助。 2.3 健康教育及心理护理 责任护士深入临床对病人相应疾病及用药做相对用药指导与宣教，减少病人因用药后引起的跌倒;特别是高血压的病人每次起床要休息，动作缓慢，以免引起一过性体位性低血压，改变体位应遵守“三部曲”：既平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改变体位，尤其夜间。开导患者遇到事情要及时通知家属或护士，还要加强患者家属的健康宣教，告知家属多陪伴患者，安慰缓慢，不要让患者感觉被孤立、冷落。 总之，住院患者跌倒的发生率是多种因素叠加的累积效应，危险因素越多，发生跌倒的可能性越大［5］。依据神经科老年患者特点，制定相应护理措施，降低跌倒事件的发生。 参 考 文 献 ［1］赵燕静.老年病人住院期间意外跌倒的相关因素及防范措施［J］.全科护理，2012，10(2)：313-314. ［2］董璐，周洁，徐国会.老年住院患者跌倒护理研究进展［J］.中国康复理论与实践，2012，18(1)：30-31. ［3］谢志琼，吴分浪，陈明玉.老年住院患者跌倒的危险因素分析与预防措施［J］.求医问药，2012，10(1)：314. ［4］吴琳娜，李芸，胡秀英，廖再波.老年患者住院期间跌倒的危险因素分析及干预路径［J］.四川大学学报(医学