神经功能重建治疗仪结合早期功能锻炼对脑血管病人的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 神经功能重建治疗仪结合早期功能锻炼对脑血管病人的疗效观察 赵月梅 关敏 　　（太原市万柏林区中心医院 山西 太原 030024） 　　【摘要】 神经功能重建治疗仪治疗时间每日一次，每次20分钟，早期功能锻炼每日一次，每次30分钟。神经功能重建治疗仪最大优势是帮助加强或建立患者随意控制瘫痪的肢体，或随意地控制已破坏的肌肉的残余功能。早期康复功能锻炼就是早期、科学、合理的功能锻炼能提高中枢神经系统的可塑性，促使神经末梢突触再生，能使偏瘫患者的康复率和生活质量均有明显的提高，使脑血管偏瘫患者真正的早日康复。采用修订的Barthel指数法(Modified Barthel Index,MBI)进行评定比较。两组出院时Barthel指数与运动系统并发症比较（例）两组患者出院时Barthel指数评定结果见表。一些运动系统并发症，实验组为3例，对照组为14例，显著高于实验组。 　　【关键词】神经功能重建治疗仪；功能锻炼；脑血管病；疗效 　　【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0230-02 　　脑血管病是我国常见病、多发病，脑血管病后引发的偏瘫严重影响了患者的生活自理能力和生存质量[1]，其致残率高达70%～80%。近年来早期康复的理念扭转了以往重治疗、轻康复，只注重抢救患者生命、忽略功能恢复，以及认为康复是后期的工作、可有可无的错误观念。大量临床实践证明，早期、科学、合理的康复锻炼能提高中枢神经系统的可塑性，可较好地挖掘损伤的修复潜力，促使神经末梢突触再生，据观察，早期进行康复锻炼加理疗治疗，恢复性突触比反应性突触再生更为明显。近年来，随着脑血管病早期的功能锻炼及各种仪器被广泛应用于临床，神经功能重建治疗仪也陆续进入临床使用。神经功能重建治疗仪最大优势是帮助加强或建立患者随意控制瘫痪的肢体，或随意地控制已破坏的肌肉的残余功能。偏瘫病人通过积极的康复治疗不仅能恢复功能，而且在脑的相应部位也发生相应的形态结构性改变。神经内科自2010年对脑血管病人开展神经功能重建治疗系统结合早期康复治疗，促进了偏瘫病人肢体功能早日康复，减少残疾，帮助患者提高生活自理能力取得了较好的效果，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我科2010年10月至2013年12月的患者90例，随即分为2组，即对照组与实验组，其中对照组45例，实验组45例，实验组男性26例，女性19例，年龄52～79岁，平均年龄65.54岁。对照组男性23例，女性22例，年龄49～77岁，平均年龄63.33岁。神经功能重建治疗仪治疗时间每日一次，每次20分钟，早期功能锻炼每日一次，每次30分钟。两组资料经统计学分析有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 纳入标准 　　所选病人均符合WHO诊断标准：（1）经头颅或MRI检查，确诊为初次发病。（2）患者意识清楚，生命体征稳定。（3）有不同程度的肢体功能障碍，肌力0～IV级。（4）病变部位、年龄、性别、损伤程度大致接近的急性期患者。 　　1.3 方法 　　对照组采用传统的药物、针灸等治疗，实验组患者在对照组的基础上增加神经功能重建治疗仪及早期功能锻炼进行治疗。 　　1.3.1神经功能重建治疗仪： 　　仪器采用深圳市科瑞康实业有限公司销售的AM-1000A神经功能重建治疗仪进行治疗。AM-1000A神经功能重建治疗仪采用电子反馈和生物反馈治疗原理，对患有运动功能障碍的患者进行康复性治疗。患者治疗时取平卧位，操作前清洁并干燥患者治疗部位的皮肤，根据不同的治疗要求将电极片放置在不同的部位。采用单通道治疗时，用一条导连线将黑色电极、白色电极与电极片连接好贴在肌肉上，绿色电极贴在黑色、白色两电极之间。若采用双通道治疗时，使用两条导连线并将导连线电极与电极片连接贴在肌腱侧，根据不同的治疗方案选择不同的电极片的贴放位置，每个病人使用一副电极片，每副电极片使用3～5次，治疗时让病人注意力集中。治疗仪的频率为15～25HZ，每次治疗时间一般为20分钟，每次努力的时间小于休息的时间，每日两次。电流的刺激量应依据患者的耐受程度及全身情况而定，一般下肢比上肢电流强度大一些。治疗过程中，告知患者集中精力，尽量活动患肢，仪器可以测到并在屏幕上显示肌肉收缩的电信号，自动调节阈值后输出一次电刺激，协助患肢肌肉达到一次有效的收缩。在刺激过程中，可将刺激频率及重建强度视病人耐受情况做适当调整。 　　1.3.2肢体功能锻炼　 　　（1）良肢位的摆放:良肢位的摆放和必要的支具是对失去控制能力的肢体进行保护，是患者康复的基础和取得理想疗效的重要保证。 早期功能锻炼一般在病情平稳（发病后2～