穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察 盛　康　刘秋红 （苏州市中医医院风湿科　江苏　苏州　２１５００７） 【中图分类号】Ｒ２５９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２５０－０１ 【摘要】：目的观察穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察。方法将符合纳入标准的强直性脊柱炎患者４０例随机分为穴位敷贴组和对照组各２０例，穴位敷贴组予以口服西乐葆同时予以中药药膏敷贴于穴位；对照组仅服用西乐保。疗程３０天，选取０、３０天（治疗前、治疗后）作为评价点进行评价。结果穴位敷贴组在疾病活动指数（ＢＡＳＤＡＩ）、功能指数（ＢＡＳＦＩ）、晨僵时间、血沉、Ｃ反应蛋白、体征等方面的改善均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 自２０１２年５月－２０１２年１１月，我院风湿科采用穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎２０例，收到良好效果，并与单用西药常规治疗的２０例进行对照观察，现将结果报道如下。 １　临床资料 １．１　一般资料 ４０例患者均为２０１２年５月－２０１２年１１月在本院门诊及住院患者，根据治疗方法分为穴位敷贴组和对照组。其中，穴位敷贴组２０例中，男１９例，女１例；年龄２１～６２岁，平均３６岁；病程６月～１６年，平均８年；对照组２０例中，男１５例，女５例；年龄１９～５１岁，平均２９岁；病程１～８年，平均６年。 １．２　纳入标准 符合１９８４年ＡＣＲ修订的ＡＳ纽约标准，中医证候诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准middot;中医病证诊断疗效标准》中肾虚督寒型强直性脊柱炎中医证候诊断标准。 ２　治疗方法 穴位敷贴组：从入组开始口服塞来昔布胶囊，２００ｍｇ／日，每日一次，持续服用３０天；并采用中药穴位敷贴疗法，具体操作方法如下：（１）药物组成肉桂、生川乌、白芥子、细辛、杜仲、透骨草、姜黄、生南星、姜汁。（２）穴位选取命门、肾俞（双）、腰阳关、足三里（双）。（３）贴敷方法取适量（约１．５ｃｍtimes;１．５ｃｍtimes;１ｃｍ）配置好的药物，置于敷贴膏（约５ｃｍ２）中央；准确选取贴敷穴位，标记并以酒精棉球擦拭消毒；将膏剂准确的贴敷在已选取的穴位上；最后膏药贴四周用医用胶布固封。（４）时间及疗程每１０天１次，贴三次。治疗期间不用其他外治法。（５）注意事项每人每次６穴，每次贴敷时间６－８小时，如果皮肤没有特殊反映或病程长者可以适当延长时间。不适者应及时取下，戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜等物，２日内尽量避免洗浴，穴位贴敷处勿用力搓擦。 ３　治疗结果 ３．１　观察指标 临床症状及体征、血沉（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、血、尿、粪常规，肝肾功能。疾病疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则middot; 强直性脊柱炎的临床研究指导原则》。（１）临床缓解：治疗１年内主症、次症基本消失，主要体征、主要化验指标数值（ＥＳＲ、ＣＲＰ）恢复正常，ＡＳＤＡＳ、ＢＡＳＦＩ数值减少ge;９／１０，连续服药能保持缓解；（２）显效：治疗１年内症状总积分值下降ge;２／３原总积分值，主要体征、主要化验指标数值改善ge;２／３，连续服药病情稳定；（３）有效：治疗１年内症状总积分值下降ge;１／３，＜２／３原总积分值，主要体征、主要化验指标数值改善ge;１／３且＜２／３；（４）无效：治疗１年以内主、次症虽有所改善但不稳定，总积分值下降＜１／３原总积分值，主要体征、主要化验指标数值改善＜１／３。 ３．２　结果 两组总体疗效比较经３０天的治疗后，穴位敷贴组、对照组均对肾虚督寒型强直性脊柱炎有较好的疗效，临床总有效率分别为８５％和７５％，表现为治疗后两组患者的腰骶部疼痛、脊柱活动度、翻身灵活度、外周关节肿痛、晨僵均有改善；穴位敷贴组的总有效率高于对照组，组间疗效比较有显著性差异Ｐ＜０．０５。见表１ ４　讨论 强直性脊柱炎（ＡＳ）的发病原因至今未明，认为其发病机制与遗传、感染、免疫、理化因素有关。该病的治疗以控制病情发展，改善临床症状，减少复发，防止残废为原则。目前，现代医学多采用非甾体类抗炎药、改善病情药、肾上腺皮质激素及生物制剂等治疗，严重功能障碍者手术治疗。但非甾体类抗炎药对ＡＳ的病变过程不能遏制，改善病情药物对于其中轴关节症状的改善作用也不确切，而且它们还有胃肠道不良反应及肝肾脏等毒副作用。肾上腺皮???激素一般不主张应用，特别是长期使用。虽然生物制剂尤其是ＴＮＦ－alpha;阻滞剂给目前ＡＳ治疗带来了希望，但不建议作首选药使用，因价格昂