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农合报销情况汇报 农合报销情况汇报(一)：新型农村合作医疗工作情况汇报材料 　　***新型农村合作医疗工作情况汇报 　　新型农村合作医疗开展两年多来，我乡已有20000多人次群众得到近130万元的医疗补偿，实际情况说明，这是一项惠及千家万户的好政策，充分体现了以人为本的指导思想，说明我国的社会医疗保障体系正在不断完善，农民的健康受到了党和政府的高度重视，是全面建设小康社会、构建和谐社会的重大举措。现将我乡新型农村合作医疗工作情况汇报如下： 　　一、新型农村合作医疗运行的基本情况 　　***乡新农合自2006年9月1日正式启动，2006至2007年度有5848户23076人参合，其中民政救济1274人，参合率为96.84％，共收取参合资金230760元；2008年度共有6019户23644人参合，其中民政救济900人，参合率达97.55％，比上年增0.71个百分点，共收取参合资金236440.00元。 　　从2006年9月1日至2008年7月20日，我乡已有20006人次获得1298890.5元医疗补偿。 　　住院补偿率为：（1）2006年20.4%，（2）2007年22.79％， 　　（3）08年1至7月36.96％； 　　门诊补偿率为：（1）2006年89.97％（2）2007年72.02％（3）2008年1至7月26.23％。门诊补偿比例大幅降低的原因是06、07年实行家庭账户报销制度，08年取消了家庭账户只实行门诊统筹。 　　二、推行新型农村合作医疗制度的措施 　　1、加强领导，完善规章制度。***于2006年8月成立新型农村合作医疗管理委员会，下设新型农村合作医疗管理办公室，由三名工作人员组成。各村成立新型农村合作医疗管理小组，下设村新型农村合作医疗管理办公室。乡合管办为乡属股所级全额拨款事业单位，核定事业编制3名，设办公室主任1名，人员已于2006年8月就位。乡人民政府为合管办配置了办公室及文件柜、办公桌椅和一台电脑，县合管办配给两台电脑、一台传真机和一部电话；办公经费由乡政府提供保障。合管办成立后，制定了《新型农村合作医疗实施方案》、《新型农村合作医疗筹资计划》、《新型农村合作医疗报销管理制度》、《新型农村合作医疗管理办公室工作人员职责》等制度，规范管理新型农村合作医疗政策宣传，组织动员农民参加新型农村合作医疗，办理合作医疗证，筹集、管理农民缴纳的合作医疗资金，合作医疗经费的审核、报销，定点医疗机构的监督管理等。 　　确定了乡卫生院、13个村卫生所为本辖区内的新型农村合作医疗定点医疗机构，由其为参合农民提供医疗服务。 　　2、加大宣传力度，积极筹措资金。我乡推行新农合主要采取召开各级动员大会、广播、发放传单、张贴标语等进行宣传发动，并成立工作组，包村包组进行动员，使新农合政策家喻户晓，取得了良好效果，两个年度的参合率都超额完成县人民政府下达的指标。 　　资金筹集采取的办法是由小组向农户收取，小组上交村委会、村委会上交乡合管办，乡合管办汇总统一后上缴县财政专户集中 　　管理使用。 　　医疗补偿每月由乡合管办对患者医疗费用审核后上报县合管办核销，县合管办复审通过后下拨资金兑付受补偿群众。 　　三、新型农村合作医疗工作中遇到的困难和问题 　　（一）是监管难度较大。对合作医疗定点医疗机构的监督和管理难是普遍性的问题，尽管各级政府和卫生行政部门制定了各种制度，但因客观条件的限制，在执行中存在一定困难，定点医疗机构违规成本较低，目前在定点医疗机构的服务过程中未严格按照有关规定要求执行，仍然存在一些违规行为。例如：1、超目录用药时有发生，增加了参合农民的医疗费用负担；2、医疗收费项目和药品价格未进行公示；3、处方、合作医疗证和减免登记册记录不规范等。另外，因各村距离较远，对村卫生所的医疗行为无法进行事前、事中的有效监督，只能进行事后监督，走访调查涉及面太窄，效果不尽如人意。 　　（二）药品供应渠道太窄，部分疗效良好、价格低廉的药品因利润薄而药品供应方不愿供应，导致医疗机构无法从规定渠道得到价廉物美的药品。 　　（三）新型农村合作医疗规定的补偿比例是向上递减的，而定点医疗机构的整体服务能力、服务水平及医疗设施则是越往上越好，大病患者往往要到上一级医院才能得到较好的治疗，产生的医疗费用也较大，但得到补偿比例反而较低。 　　（四）定点医疗机构人员整体素质偏低，全乡30名乡村医生文化水平参差不齐，大多只具备初中、小学学历，仅有两人有大 　　专学历。这就造成村级卫生所基本医疗服务能力低下，不能为农民群众提供更好的医疗服务。 　　（五）随着报销比例的提高，定点医疗机构医疗费用也在增长。2008年1至7月我乡住院774人次获得补偿537936.4元，住院费用1455542.5元，补偿比例36.96％。其中1至3月住院补偿比例为28.99％，4