医疗卫生质量运行安全自查报告.doc

医疗卫生质量运行安全自查报告 医疗卫生质量运行安全自查报告(一)：开展医疗安全自查报告 　　康平医院医疗质量安全专项检查自查报告 　　尊敬的各位领导： 　　康平医院为落实2014年8月25日关于开展产科、骨科、 　　急诊急救医疗质量安全专项检查工作的通知。坚持以科学发展观 　　为指导，认真加强医疗安全管理，积极开展“以病人为中心，以 　　提高医疗服务质量为主题”的医院管理。深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量，探 　　索建立医院科学管理的长效机制，现将有关情况汇报如下： 　　一：加强医院管理与行业作风建设相结合。我院积极落实三 　　项主题教育活动（理想信念教育、职业道德教育、专业素质教育）和四项管理（院长管理、医疗服务管理、医疗质量管理、医疗费 　　用管理），进一步推行行业作风目标责任制，健全制度，落实责 　　任，突出重点，加强专项治理，提高群众对医疗卫生行业的满意 　　度。进一步加强医务人员职业道德和专业素质建设，使医务工作 　　者牢固树立“以人为本”的观念和“以病人为中心”的服务理念，弘扬白求恩精神，尊重病人、关爱病人、服务病人，构建和谐医【医疗卫生质量运行安全自查报告】 　　患关系。坚持依法治院，强化自律意识，落实医德考评制度，严 　　格规范医疗服务行为，强化监督约束。坚持搞好院务公开、科务 　　公开，不断完善科学化、民主化、规范化的医院管理，切实搞好 　　以病人为中心的优质服务。进一步完善医院服务环节，努力实现 　　程序便捷、服务高效。坚决纠正医疗服务中的不正之风，打击非 　　法行医和商业贿赂，不断强化法制观念，反对和抵制商业贿赂， 　　进一步规范和完善行风建设的制度措施。加强医院效能建设，彻 　　底治理上班迟到，不穿工作服（帽），串科室，玩游戏等痼疾。 　　争创无烟科室和无烟单位。 　　二：开展创建“平安医院”工作。在2013年的基础上，继 　　续开展“平安医院”创建工作，落实完善我院的实施方案。做好 　　群众来信来访接待、医疗事故和医疗纠纷的协调处理工作，建立 　　健全医疗事故报告制度，认真落实责任追究制。大力加强治安保 　　卫和安全管理工作，妥善处理各种矛盾和纠纷，严厉打击“医闹” 　　行为，努力创造良好的就医和执业环境。 　　三：落实医院自查与卫生行政部门督查相结合。医院对照医 　　院管理评价指南的有关要求，自查医疗安全薄弱环节和有关要求 　　落实情况。领导班子定期研究医疗质量与医疗安全工作。医院有 　　健全的医疗质量和医疗安全管理体系。有专门的医疗质量和医疗【医疗卫生质量运行安全自查报告】 　　安全管理部门，有专人负责医疗质量和医疗安全管理工作；有医 　　疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度并能够落实；有医 　　疗质量与医疗安全指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗 　　质量与医疗安全指标的分析。 　　四：开展专项监管工作，加强医疗安全工作。 　　1、加强院内感染监管。认真落实《医院感染管理办法》，建 　　立完善的医院感染管理组织体系，加强医院感染病例的监测、消 　　毒灭菌监测和医院感染报告制度，持续改进医院感染控制管理。 　　2、加强临床合理用药监管。严格执行《药品管理法》、《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规，加强处方管理，落实处方点评制度，保障合理用药。 　　3、加强病案监管。建立健全病例全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理，提高病历书写质量，甲级病历率达到95%以上。 　　4、加强应急监管。认真贯彻《突发公共卫生应急管理条例》等有关法律法规，积极完善覆盖城乡、功能齐全、反应灵敏、运转协调、持续发展的紧急医疗救援网络体系，制定和完善各类预案，开展卫生应急处置演练,增强医疗救治的协调能力，提升应对突发公共卫生事件的科学决策与管理能力和快速反应与应急处置能力。不断加强急救人力资源和设备投资，逐步建立医院应对突发公共卫生事件的长效机制。 　　5、认真执行医疗卫生法律法规和诊疗护理规范，严格医务人员、医疗设备、医疗技术等要素的准入管理，严格按照核定的诊疗科目执业，确保医疗安全。 　　五、加强医院管理，确保医疗质量。 　　1、依据卫生部《医院管理评价指南》和安徽省医院管理年医疗机构检查评价标准及考核评分办法。落实“加强医院管理，提高医疗服务质量”的主题，认真开展医院管理年活动。掌握“医院管理年”活动的重要意义和具体内容，树立“以人为本”的观 　　念和“以病人为中心”的服务理念，尊重病人、关爱病人、服务病人，构建和谐医患关系。按照“医院管理年”的要求，不断完善各种技术规范和管理制度。坚决落实医疗质量与安全责任制，积极转换运行机制，进一步加强医院内部成本核算，降低医疗服务成本，提高诊疗水平和医疗服务效率，降低药品收入占业务收入的比