红花黄色素联合尿激酶治疗急性脑梗塞的疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 红花黄色素联合尿激酶治疗急性脑梗塞的疗效研究 李惠庆 　　（江门市新会区第二人民医院 529100） 　　【摘要】 目的：评价红花黄色素联合尿激酶对急性脑梗塞的疗效和安全性。方法：急性脑梗塞患者80例随机分成治疗组和对照组，治疗组在发病le;6h内给予尿激酶100万u静脉快速滴注，并滴注红花黄色素50mg/日，连续7天；对照组用丹参联合胞二磷胆碱治疗，连续7天。比较两组治疗前、后（2h、6h、24h、2周、4周）的神经功能缺损评分及治疗6月后的日常生活能力评价（ADL）结果：两组治疗后各时点的神经功能缺损评分均较治疗前改善；而治疗组治疗后各时点的神经功能缺损评分明显优于对照组（plt;0.01），治疗组治疗4周后的基本痊愈率明显高于对照组，治疗组治疗6个月后的ADL评分低于对照组。结论：红花黄色素可增强尿激酶对急性脑梗死的溶栓疗效，进一步改善患者神经功能。 　　【关键词】 急性脑梗塞；尿激酶；静脉溶栓；红花黄色素 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0148-02 　　本研究以2012年7月至2015年2月收治的急性脑梗死患者80例为研究对象，观察红花黄色素联合尿激酶对急性脑梗塞的疗效，现报道如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　所有病例符合全国脑血管病的诊断标准[2]，符合《中国缺血性脑血管病治疗指南》的溶栓标准，且符合下列条件：（1）头颅CT扫描除外脑出血；（2）治疗前SBPle;180mmHg，DBPle;110 mmHg；（3）无近期脏器出血或活动性溃疡；（4）近期无手术史；（5）使用抗纤溶药物者除外；（6)除外风心病房颤、大面积脑梗塞、血糖lt;2.78或gt;22.2mmoL/L、严重感染、高热、昏迷及癫痫发作、血液病等。共80例符合研究标准，随机分成治疗组和对照组各40例，治疗组40例中男22例，女18例，年龄（62.6plusmn;12.0）岁，起病至就诊时间（3.6plusmn;1.2）h,神经功能缺损评分（19.6plusmn;7.1）分；对照组40例中男21例，女19例，年龄（60.7plusmn;11.5）岁，起病至就诊时间（3.9plusmn;1.1）h，神经功能缺损评分（19.7plusmn;7.2）分。两组资料比???无统计学差异。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组：发病6h内者予尿激酶100万u加入生理盐水100mL中静脉滴注后，加红花黄色素50mg于生理盐水250mL中静脉滴注，连续7天。对照组：给予丹参注射液20mL于生理盐水250mL中静脉滴注，再加胞二磷胆碱注射液250mL静脉滴注，连续治疗7天。 　　1.3 疗效评定 　　根据神经功能缺损评分标准分别对两组治疗前后2h、6h、24h、2周、4周后评定；功能缺损减少91%～100%为基本痊愈，46%～90%显著改善，18%～45%为改善，17%左右无变化，功能缺损评分增多18%以上为恶化；显效率包括基本痊愈及显著改善。6个月后，用日常生活能力量表（ADL）评定远期疗效；ADL1（14分）：完全恢复社会生活；ADL2(15～21分)：部分恢复社会生活或可独立进行日常生活；ADL3(22～49分)：日常生活需要帮助，拄拐可以行走；ADL4（50～55分）：卧床不起，但意识清醒；ADL5(56分)：植物生存状态。ADL1、2为预后良好；ADL3为预后一般；ADL4、5为预后不良。 　　2.结果 　　2.1 两组治疗前、后神经功能缺损比较 见表1 　　 　　2.2 两组疗效比较 见表2。治疗4周后，各有1例死于脑出血，各有1例死于大面积脑梗死所致的脑疝。 　　表2 两组治疗4周末的疗效比较[n=40,例（%）] 　　组别 基本痊愈 显著改善 改善 无变化 　　治疗组 16（40）* 15（37.5） 6（15） 1（ 2.5）* 　　对照组 6（15） 13（32.5） 9（22.5） 10（25） 　　与对照组比较，*P＜0.01 　　2.3 两组随访6个月的ADL比较 见表3 　　表3 两组随访6个月的ADL比较[n=38,例（%）] 　　组别 ADL1、2 ADL3 ADL4、5 　　治疗组 25（65.8）* 11（28.9） 2（ 5.3）* 　　对照组 13（34.2） 12（31.6） 13（24.2） 　　与对照组比较，*P＜0.01 　　3.讨论 　　目前对急