拉米夫定阻断乙肝病毒宫内感染分娩后不同停药-中国现代应用药学.pdfVIP

·医院药学· 拉米夫定阻断乙肝病毒宫内感染分娩后不同停药时间对妊娠妇女的影响 陈蓉，曾艳梅，张素英，刘寿荣，黄劲松，陶承静(浙江中医药大学附属杭州第六医院，杭州市肝病研究所，杭州310014) 摘要：目的 探讨拉米夫定阻断乙肝病毒宫内感染分娩后不同停药时间对妊娠妇女的影响，寻求最佳停药时间。方法 选 5 1 择2008 年 1 月—2010 年 11 月本院门诊检查并住院分娩的HBsAg/HBeAg 双阳性且HBV DNA ≥10 拷贝·mL ，ALT 、 1 AST 正常的孕妇 120 例，分为治疗组90 例，对照组30 例，治疗组在妊娠28 周开始口服拉米夫定 100 mg·d ，再随机分 为3 组：A 组30 例分娩后停药，B 组30 例分娩后4 周停药，C 组30 例分娩后 6 周停药，对照组D 组30 例不用药。4 组均于孕26~28 周和分娩前检测ALT ，AST ，HBV-M ，HBV-DNA 定量。A ，B ，C 组停药后(D 组为产后)1 月、3 月、6 月检测产妇ALT ，AST ，HBV-M ，HBV-DNA 。新生儿出生断脐后立即检测静脉血HBV-M ，HBV-DNA 定量，再注射乙 肝免疫球蛋白200 IU 和乙肝疫苗 10 g ，乙肝疫苗0 ，1，6 方案接种。结果 治疗组比对照组HBV-DNA 定量在分娩前 显著降低，差异有统计学意义(P0.05) ；4 组检测 ALT 、AST 的总体阳性率比较P0.05 ，差异无统计学意义。治疗组停 药后1 月HBV-DNA 定量均回复至治疗前水平，HBsAg 均250 IU·mL1 ，HBeAg 均未转阴。治疗组与对照组新生儿宫内 感染率分别为6.74%(6/89)和31%(9/29) ，P0.05 ，差异有统计学意义。结论 拉米夫定用于妊娠晚期阻断乙肝病毒宫内 感染安全有效，高病毒载量乙肝携带的孕妇分娩后即可停药，停药后需定期检查肝功能及HBV-DNA 定量。 关键词：拉米夫定；乙肝；宫内感染；停药 中图分类号：R927.22 文献标志码：B 文章编号：1007-7693(2012)04-0364-04 Effect of Lamivudine Withdrawal Time after Parturition Blocking HBV Intrauterine Infection on Pregnant Women CHEN Rong, ZEN Yanmei, ZHANG Suying, LIU Shourong, HUANG Jinsong, TAO Chenjing(Zhejiang Chinese Medical University Affiliated Hangzhou Sixth Hospital, Hangzhou Institute of Liver Diseases, Hangzhou 310014, China) ABSTRACT: OBJECTIVE To study the effect of different withdrawal time of lamivudine on pregnant women blocking HBV intrauterine infection and to seek the best withdrawal time. METHODS Selected 120 pregnant women, who had HBsAg /HBeAg double positive, HBV DNA ≥105 copies·mL1, ALT and AST were normal and del