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皮肤性病诊疗技术操作规程
皮肤性病诊疗技术操作规程
目 录
第一章 门、急诊常规
一、门诊护理常规
二、门诊一般诊疗
三、性病病史采集
四、性病体格检查
五、性病艾滋病健康教育
六、艾滋病检测前后的咨询
七、门诊治疗室
八、急诊诊疗常规
第二章 诊疗技术操作规程
第一节 一般诊疗技术常规
一、封闭疗法(含病损内局部药物注射疗法)
二、腰椎穿刺术
三、水疗(药浴)法
四、光疗法
五、冷冻疗法
六、体外射频治疗
七、班贴试验
八、皮肤过敏原测试
九、特异性脱敏疗法
十、超声药物透入疗法
十一、石蜡疗法
第三节 皮肤外科与皮肤美容技术
一、皮肤肿物切除术
二、皮肤病理取材
三、白癜风表皮移植术
四、皮肤磨削术
五、毛发移植术Nd:YAG脉冲激光治疗1%肾上腺素注射液 1mg/支 2 一次性注射器 1ml、5ml 各2 去甲肾上腺素注射液 2mg/支 2 一次性注射器 60ml 1 阿拉明注射液 10mg/支 2 输液管 1 多巴胺注射液 20mg/支 2 2%碘酒 1 可拉明注射液 0.375/支 2 75%酒精 1 洛贝林注射液 3mg/支 2 砂轮、开启器 各1 西地兰注射液 0.4mg/支 2 网袋、胶布 各1 阿托品注射液 0.5mg/支 2 止血带、棉签 各1 地塞米松注射液 5mg/支 2 听诊器 1 0.4%利多卡因注射液 2ml/支 2 血压计 1 10%葡萄糖酸钙注射液 10ml/支 2 压舌板 1 50%葡萄糖注射液 20ml/支 2 电筒 1 10%葡萄糖注射液 250/瓶 1 供氧器(含氧气) 1 碳酸氢钠注射液 100ml/瓶 1 气管切开包 1
2、急救包备用药品器械清单
急救药品基数 急救器械用品基数 品名 规格 数量 品名 规格 数量 0.1%肾上腺素注射液 1mg/支 2 一次性注射器 1ml、5ml 各2 去甲肾上腺素注射液 2mg/支 2 一次性注射器 20ml 1 地塞米松注射液 5mg/支 2 听诊器 1 阿托品注射液 0.5mg/支 2 血压计 1 10%葡萄糖酸钙注射液 10ml/支 2 压舌板 1 50%葡萄糖注射液 20ml/支 2 电筒 1
(二)急诊一般常规
1、病人挂号后由护士询问病情确定后,通知急诊值班医生值班医生接诊。对危重患者作处理办挂号手续。值班医生护士先予急救处理立即通知值班医生专人陪,随时观察病情变化。接诊医生检诊后,。传染病患者应到隔离室就诊。接诊护士测体温,必要时测呼吸、脉搏和血压(重危患者必须测血压),一般患者用腋表,小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。病情需要时,可入急诊观察室观察。【临床表现】 特点是发生突然,来势凶猛。50%在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
、症状过敏性休克发生时,可涉及多系统,以循环系统的病变最明显。
循环系统表现 由于血管扩张、血浆渗出,表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降,出现休克。严重者心跳停止。
呼吸系统表现 由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿,引起呼吸道分泌物增加,出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀,可因窒息而死亡。
神经系统表现 由于脑缺氧、脑水肿,表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
消化系统表现 由于肠道平滑肌痉挛、水肿,可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现 由于血浆渗出,可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆,常在过敏性休克早期出现。
、体检神志清楚或昏迷,面色苍白或发绀,皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血,脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗,呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音,心音低钝,腹部可有压痛。
【实验室及其他检查】
、血常规 白细胞正常或反应性增高,嗜酸细胞增多。
、尿常规可有蛋白出现。
、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。
、血清IgE增高。
、皮肤敏感试验可出现阳性反应。
、心电图可有ST-T段变化或心律失常。
、胸部X线片,有时出现休克肺。
【诊断与鉴别诊断】
、诊断首先要休克的存在,其次明确为过敏引起。
) 病史中有注射或应用某种药物或食物后立即发生的全身反应。既往有无类似过敏史。有无哮喘、湿疹等过敏性疾病史及家族史。
)有过敏性休克的临床表现及实验室检查。
、鉴别诊断 需和其他各种休克鉴别
)感染性休克有感染中毒表现。
)心源性休克有心肌炎、严重心律失常等心脏疾患的病史。
)低血容量性休克有严重失血或水、电解质紊乱的病史。
)神经性休克有脑、脊髓损伤史。
)迷走血管性昏厥有些患儿在注射后出现面色苍白、恶心、出冷汗、甚至昏厥。平卧后立即好转,无皮疹和瘙痒等现象,藉此和过敏性休克区别。
【治疗】
、一般治疗
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