膳食营养指导jmpx.ppt

我国在1959年、1982年、1992年和2002年共进行过4次全国范围的营养普查。 2002年全国营养健康综合调查 儿童青少年 生长发育水平稳步提高 儿童营养不良患病率显著下降 ? 居民贫血患病率有所下降 居民营养与健康问题不容忽视 1.城市居民膳食结构不尽合理 2. 一些营养缺乏病依然存在 ? 铁、VitA等缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。 我国居民贫血患病率平均为15.2%； 2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。 3-12岁儿童VitA缺乏率为9.3%，城市3.0%，农村11.2%； VitA边缘缺乏率45.1％，其中城市为29.0%，农村为49.6%。 全国城乡钙摄入量仅为391mg，相当于推荐摄入量的41%。 3.慢性非传染性疾病患病率上升迅速 * * 膳食营养指导与疾病预防 第一节、膳食营养指导和管理概论 膳食营养指导和管理是公共营养师的基本职责之一。 对个人的膳食进行指导，对供餐部门的膳食进行管理。 (一)膳食营养指导和管理的作用 1.传递“平衡膳食”的理念：均衡膳食(全面、平衡)、合理营养(结构、选择)、促进健康(意识、行为)； 2.养成良好的饮食习惯：知识技能、评价调整、保持； 3.降低营养性疾病的风险：营养过剩、营养不良、维生素缺乏症、糖代谢紊乱疾病、脂代谢紊乱疾病、微量元素缺乏病、环境污染继发性疾病。 (二)膳食营养指导和管理的内容 1.食物选择：全面、新鲜、保质。 2.计划膳食：编制食谱时考虑食物资源、经济状况、宗教信仰、文化传统。 3.膳食评价：膳食结构、食物摄入量、营养素摄入量、供能比例、蛋白质和脂肪比例。 4.膳食改善：饮食结构、膳食习惯、烹调方法、食物搭配、各类食物摄入量等。 第二节、膳食营养素参考摄入量的应用 平均需要量（EAR） 推荐摄入量（RNI） 适宜摄入量（AI） 可耐受最高摄入量（UL） 1、平均需要量（EAR） EAR是群体中各个体需要量的平均值，能够满足群体中50%的成员需要。是根据个体需要量的研究资料计算得到的。 EAR是制定推荐摄入量（RNI）的基础。 RNI=EAR+2SD； 一般设EAR的变异系数为10%，推算出RNI=1.2×EAR。 4、可耐受最高摄入量UL UL是指在生命某一阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的每日最高营养素摄入量。 UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。UL是日常摄入量的高限，并不是一个建议的摄入水平。 摄入水平与随机个体摄入不足或过多的概率 应用 DRIs评价个体摄入量 摄入量低于EAR时：摄入不足，必须提高 摄入量高于RNI时：摄入充足 摄入量介入EAR和RNI之间：适当改善 摄入量超过UL时：过量危害 应用DRIs评价群体摄入量 1、用EAR评价群体摄入量 EAR切入点法简单实用，摄入量低于EAR，建议改善 2、用AI评估群体摄入量 等于或大于AI认为人群发生摄入不足的几率低 3、用UL评价个体摄入量 超过UL就表明一部分人面临健康风险 4、不宜用平均摄入量评估非均匀性人群摄入水平 5、不宜用RNI来评估人群摄入不足的比例 6、不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量 7、在实际评价中要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同 用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食 目的 使个体的营养素摄入量接近其RNI或AI，包括设定适宜的营养素摄入目标和制订膳食计划 用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食 1、为均匀性群体设计膳食 2、为不均匀的群体计划膳食：例如一个由男、女混合组成的人群，假设男性的维生素C摄入量目标中值为138mg／d，平均能量需要量为2600kcal／d；女性的维生素C摄入量目标中值为116mg／d，平均能量需要量是1800kcal／d。用密度表示，男性维生素C摄入量目标中值为53mg／l000kcal，女性为64mg／l000kcal。可见女性需要膳食维生素C的密度高于男性，计划者就用女性的维生素C摄入量目标中值64mg／kcal作为计划食谱的依据，这个食谱也应能满足男性维生素C的摄入需要。 第三节 膳食结构与膳食指南 膳食结构指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。 可反映人们的饮食习惯、生活水平高低，也反映一个国家的经济发展水平和农业发展水平。是社会经济发展的重要特征。 一、膳食结构类型和特点 划分的主要依据是动、植物性食物在膳食构成中的比例。 根据膳食中植物性食物所占的比重，以及能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的供给量作为划分膳食结构的标准。 将世界不同地区的膳食结构分为4种类型。