财政支出分析5.ppt

二、我国政府卫生支出的各级政府负担结构 （一）我国各级政府负担卫生支出的结构 （二）政府卫生支出的城乡、区域结构比较 （三）政府卫生支出的国际比较 * * 第5章 卫生支出管理 第一节 卫生支出概述 第二节 卫生支出的规模 第三节 卫生支出的结构 第四节 卫生支出中存在的问题及加强卫生支出管理的构想 第一节 卫生支出概述 一、卫生产品的属性分析 二、政府对医疗卫生领域的介入 三、卫生支出界定 一、卫生产品的属性分析 卫生支出的分类 医疗服务支出 医疗服务支出的利益体现是个人化的，即可以通过市场提供。 公共卫生服务 公共卫生服务的利益主要是社会化的，很难区分受益人来进行费用补偿。这类卫生支出很难通过市场由私人或企业提供，只能由政府来提供这类服务 （一）属于纯公共产品的卫生产品 公共卫生服务，如流行病防治研究、疾病控制（包括SARS的控制、血吸虫病控制等）、健康教育、营养干预等属于典型的纯公共产品。 （二）属于准公共产品的卫生产品 准公共产品是介于纯公共产品与私人产品之间，具有非排他性和非竞争性特点之一，或者虽然两者均不具备，但具有较强外部性的产品。在公共卫生产品中，有些产品，如预防接种、妇幼保健等应当属于准公共产品。 （三）属于私人产品的卫生产品 私人产品只能使消费它的个人获益，即收益和成本可以完全的内在化。多数临床医疗服务，既有竞争性又有排他性，所以属于私人产品的范畴。 （一）医疗卫生市场的特殊性 医疗卫生服务市场中的信息不对称。 医疗卫生服务市场中的供给者具有垄断势力。 医疗卫生服务市场的进入存在屏障。 大量医疗卫生产品和服务存在外部性。 价格信号难以正常发挥作用。 （二）政府介入医疗卫生领域的原因 控制供给者的垄断势力。 提供公共产品。 纠正外部性。 提高健康公平性。 三、卫生支出界定 卫生总费用 NHE 政府预算卫生支出 社会卫生支出 居民个人卫生支出 公共卫生服务经费 公费医疗经费 预算外固定资产投资 企业卫生支出 乡村集体经济卫生支出 私人办医卫生支出 个人医疗保险费用 其他 中国国家卫生账目的划分方法 第二节 卫生支出的规模 一、政府卫生支出规模的衡量 二、我国政府卫生支出的绝对规模 三、我国政府卫生支出的相对规模 一、政府卫生支出规模的衡量 （一）政府卫生支出绝对规模指标 绝对规模指标是指在一定时期内，政府各级部门的财政卫生支出总额及其增长速度（增长率）。 （二）政府卫生支出相对规模指标 相对指标就是卫生支出量和其他相关量的比值或百分比。 二、我国政府卫生支出的绝对规模 （一）我国政府卫生支出绝对规模的基本情况：建国初期，我国卫生事业基础十分薄弱。经过数十年对卫生事业的投入，卫生总费用和政府卫生支出都呈现出逐年增长的趋势。 （二）我国政府卫生支出绝对规模分析 政府卫生支出总额不断上升，增长速度呈现出波动态势。 政府卫生支出增长速度低于财政支出的增长速度。 　 卫生总费用 政府卫生支出 社会卫生支出 个人现金卫生支出 卫生总费用占GDP比重 　 　 绝对数 占比 绝对数 占比 绝对数 占比 　 1989 615.50 167.83 27.27 237.84 38.64 209.83 34.09 3.62 1990 747.39 187.28 25.06 293.10 39.22 267.01 35.73 4.00 1991 893.49 204.05 22.84 354.41 39.67 335.02 37.50 4.10 1992 1096.86 228.61 20.84 431.55 39.34 436.70 39.81 4.07 1993 1377.78 272.06 19.75 524.75 38.09 580.97 42.17 3.90 1994 1761.24 342.28 19.43 644.91 36.62 774.06 43.95 3.65 1995 2155.13 387.34 17.97 767.81 35.63 999.98 46.40 3.54 1996 2709.42 461.61 17.04 875.66 32.32 1372.15 50.64 3.81 1997 3196.71 523.56 16.38 984.06 30.78 1689.09 52.84 4.05 1998 3678.72 590.06 16.04 1071.03 29.11 2017.63 54.85 4.36 1999 4047.50 640.96 15.84