维持性血液透析患者心理健康影响因素 及护理干预的研究新进展.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者心理健康影响因素 及护理干预的研究新进展 程红梅 内蒙古包头医学院第一附属医院 014010 【摘要】 维持性血液透析是目前临床治疗终末期肾脏疾病的重要方式，但其对于患者的心理及生理均具有一定的影响。本文综述了维持性血液透析患者的心 理状况、不良心理产生因素以及护理干预对策等方面的研究进展，以其为持续性血液透析患者的临床护理提供参考依据。 【关键词】终末期肾脏疾病；维持性血液透析；心理健康 终末期肾脏疾病是一种不可逆转的慢性疾病，目前临床主要采 用维持性血液透析（MHD）进行肾脏代替治疗[1]。近年来，随着透 析技术在临床中的广泛应用，越来越多的终末期肾脏疾病患者经 MHD 治疗获得了生命延长。但由于疾病以及治疗方法所具有的特殊 性，患者需要长期进行透析维持治疗，心理压力较大，容易产生负 性心理，严重影响着患者的社会功能、生理功能、生活质量以及治 疗效果等[2]。因此，对于终末期肾脏疾病患者实施血液透析治疗的 同时，还应密切关注患者的心理健康，协助患者维持良好的心理状 态，从而提高其生活质量。本文就维持性血液透析患者的心理健康 影响因素以及临床护理干预进展作一综述，旨在为临床应用维持性 血液透析疗法治疗终末期肾脏疾病时，改善患者的心理状态，并促 进患者的康复等提供依据。 1 维持性血液透析治疗患者的心理健康状况分析 维持性血液透析治疗需要长时间进行治疗，患者容易出现不良 心理状态，及时准确地评价患者的心理健康状况并积极地护理干预 措施，可有效改善患者的心理状态，并提高治疗效果。目前，临床 中评价维持性血液透析患者的心理健康状况主要采用症状自评量表 (即SCL-90)，主要内容包括强迫、焦虑、抑郁、恐惧、低于、偏执、 人际关系、躯体化、精神性疾病及其他等[3]。相关研究显示，对于 老年患者（年龄gt;65岁）可采用老年抑郁量表以及贝克抑郁量表进行 评价，可有效评估老年维持性血液透析患者的抑郁状况。 近年来，国内外相关研究报道显示，维持性血液透析患者普遍 存在心理健康状况较差的现象。高文艳[1]采用SCL-90 对65 例行维 持性血液透析治疗患者的心理状况进行评价，结果显示患者均存在 一定的心理问题，并将其与国内常模进行比较，患者的量表总分显 著增高，其中增高最明显的为躯体化以及抑郁。石艳[2]等人的研究 结果显示，维持性血液透析治疗患者的SCL-90得分显著高于健康者。 有相关研究报道显示，维持性血液透析患者的抑郁、焦虑等不良心 理水平较常见慢性疾病患者明显更高。此外，疾病因素、生活压力 以及经济压力等，均容易引起患者发生焦虑、紧张、担忧、恐惧、 抑郁等不良心理。因此，要改善维持性血液透析患者的心理状况， 提高其治疗效果，并改善其生活质量，应积极分析影响其心理健康 的因素，并积极实施针对性的护理干预措施，从而促进患者的康复。 2 心理状况的影响因素分析 2.1 社会人口学方面的因素 大量临床实践研究显示，社会人口学因素对于维持性血液透析 患者的心理状况具有重要影响，其中以年龄对于患者的心理健康状 况影响最大，通常患者的年龄越大，且患者的年龄越大，患者的心 理健康状况就越差。此外，还有研究表明，患者的家庭经济水平以 及医疗费用对其心理健康也具有重要影响，主要是由于维持性血液 透析治疗需要昂贵的医疗费用，大部分的患者均存在经济担忧，患 者常容易发生抑郁、焦虑等情绪。黄郢荷[3]等人的研究结果显示， 患者及其照顾者的教育程度、工作类型、家庭手术、社会支持程度 以及疾病评分等均与心理状况密切相关。 2.2 疾病因素 2.2.1 躯体因素 维持性血液透析患者常存在血管疼痛、关节痛、痛性痉挛以及 瘙痒等。大量研究表明，患者的焦虑、抑郁情绪、压迫症状等均与 腿不宁症状以及血管同等呈显著正相关性，而腿不宁综合征以及痛 性痉挛均可能引起患者发生精神病性症状。而这些症状均可能反复 出现，其出现频率增加也将加重患者的焦虑、抑郁以及精神病性症 状。 2.2.2 透析时间因素 相关研究显示，透析时间越长，患者而降表现出不同状况的心 理问题。在透析初期，由于患者对于透析治疗的相关知识不了解， 在治疗过程中患者往往表现为恶心、呕吐、头痛等一些列的失衡综 合征，此时的心理状态多表现为焦虑、紧张以及精神病性等，经调 节、安慰多可缓解。而在透析时间达2-10 年时，患者的心理状况将 发生变化，这一期间，患者往往意识到自身的疾病难以治愈，而维 持性透析治疗是一种