维持性血液透析患者的健康教育 肖丽萍.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者的健康教育 肖丽萍 肖丽萍 (江西省赣州市人民医院血透室 江西赣州 341000) 【中图分类号】R492 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0297-01 【摘要】 目的 我院在实施免费血液透析治疗结合开展对血液透析患者的健康教育，在建立良好护患关系的基础上使患者进一步了解疾病的转归和愈合，增强其战胜疾病的信心从而提高生活质量。这对于护患双方具有重要意义。 【关键词】血液透析 健康教育 应用 护理 赣州市人民医院血透室在对2011年11月至2012年7月100例血液透析患者的健康教育进行经验总结。健康教育不仅提高了患者的生存质量，同时也加强了护士自身素质的修养。 1 临床资料 1.1一般资料 2011年11月至2012年7月通过对100例患者的观察。通过健康教育，长期维持性血液透析患者数增加到81例。维持血液透析时间6个月以上。 1.2方法与结果 通过有计划、有组织、有系统的教育活动，结果有62例患者可正常的工作、生活，有6例患者能自理，有8例能进行家务活，有5例患者由于身体虚弱需别人照顾。 1.3免费透析的内容 符合办理免费透析手续的患者凭相关证件可实施免费透析。每周免费透析2次，对于经济困难的患者治疗费用也予以优惠。 2 健康教育的内容 2.1透析前教育 (1)建立良好的护患关系。(2)唤起患者对治疗的信心。(3)做好患者家属的沟通工作。(4)长期血液透析患者属于脆弱人群，在对其进行血透治疗的同时给予科学的心理护理。 2.2透析中教育 (1)行透析时患者必须平卧4h，身体肌肉容易疲劳，护士指导患者采取舒适体位。(2)无论内瘘穿刺还是直接动静脉穿刺，如果穿刺一次不能成功，患者容易产生急躁、埋怨情绪，护士指导患者调整、分散注意力，与患者交谈，了解患者的感受与需求。(3)在透析过程中严密监测患者的生命体征等。(4)透析过程中的导管操作透析前后操作时注意透析室环境卫生，注意导管接口处的消毒。(5)当患者出现发热、乏力、眩晕、出汗、呕吐等症状时，要及时与医生联系，防止并发症的发生，使患者达到安全透析。 2.3透析后教育 2.3.1饮食指导 (1)鼓励患者摄取足够的蛋白质和能量。(2)限制钠盐的摄入。(3)限制钾的摄入。(4)限制磷的摄入量。(5)限制液体的摄入。(6)补充足够的钙和维生素。 2.3.2动静脉内瘘保护 (1)内瘘术前护理及宣教：术前做好心理护理，告诉患者造瘘只是一个小手术，告知患者一些基本的手术方法和造瘘时可能出现的不适，让患者做好心理准备，积极配合治疗，坦然面对手术。(2)术前告知患者应配合的具体事项。(3)内瘘术后护理及宣教：动静脉内瘘成行术后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平以上30deg;，包扎不宜过紧、避免肢体受压，术后密切观察内瘘情况及全身状况。(4)内瘘成熟使用的日常护理：透析过程要注意观察穿刺针眼有无渗血，透析结束后拔针速度要快，用无菌敷料折成3～4cm大小，压迫针眼5～8min以上，再用弹力绷带固定，30～40min无渗血即可。(5)非透析日动静脉内瘘的自我护理：保持内瘘肢体皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水彻底清洗干净。禁止在造瘘侧肢体上测血压、输液、抽血、静脉注射等；造瘘侧肢体不能受压，衣袖要宽松，不戴手表或过紧的饰物，避免提重物；避免造瘘侧肢体外伤，经常佩带护腕，以免引起大出血。 2.3.3用药指导 详细告诉患者及家属所用药物的名称、剂量、作用、不良反应、注意事项，强调遵医嘱定时、定量服用。 2.3.4运动与休息 指导患者制定活动计划，进行循序渐进而又恰当的体力锻炼。安排患者有规律的生活，鼓励患者参加一些文艺活动，做些力所能及的事。 2.3.5卫生指导 如果患者皮肤瘙痒难受，这是由于体内毒素如肌酐、尿素高等对皮肤的刺激，指导患者做好个人卫生保持皮肤清洁，大便通畅，同时应增加透析次数或做血液透析滤过等。 2.3.6留置导管患者的自我护理 (1)养成良好的个人卫生习惯，建议穿宽松棉质内衣，保持置管处敷料清洁干燥，避免伤口感染。(2)股静脉置管者下肢不得弯曲90度，不得过多起床活动，大便时用手按压置管处，不可用力使用腹压，并保持局部清洁。(3)如需淋浴时，一定要将导管和皮肤出口处用保鲜膜密封，以免淋浴时感染。(4)留置导管者在病情允许下，可提倡适当的活动。随时注意观察皮肤外导管长度，如不慎脱出，立即到医院就诊，严禁自行回纳。(5)透析导管不宜另做他用。(6)改善营