维持性血液透析患者的心理护理 林秋英.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者的心理护理 林秋英 柘荣县医院 福建柘荣 355300 【摘 要】目的 重视和加强透析患者的心理护理，使之对疾病有足够的认识，能否是患者主动配合治疗，达到充分透析，提高透析治疗的效果和生活质量。方法 根据患者存在的心理问题，进行针对性、人性化的心理沟通和情感支持。结果 患者对生活的态度有明显的改善，提高了血液透析的治疗效果和生活质量。结论 心理护理对维持性血液透析患者的具有十分重要的意义。 【关键词】维持性血液透析；尿毒症；心理护理 慢性肾功能衰竭是一种不可逆的疾病，而血液透析是目前行之有效的替代疗法，它的发展和普及使尿毒症病人的生存期大大延长。临床上将接受血液透析＞3个月的患者称为维持性血液透析患者。随着医学模式的改变，心理因素在致病和治病中越来越彰显重要。据报道，血液透析病人52%～87%存在情绪障碍［1］。因此，做好维持性血液透析病人的心理护理至关重要。现通过对我院33例血液透析患者进行观察、分析，找出其心理问题，针对性的进行护理，取得良好的效果。现介绍如下： 1临床资料 来自我院2011.11—2015.04的33例维持性血液透析患者。其中男性19例，女性14例。年龄24—83岁，每例每周透析2次或3次，每次透析时间4.0h。 2影响血液透析患者心理的因素 2.1疾病因素 血液透析病人肾功能为不可逆的损害，疾病不能彻底根治，且常伴有并发症如贫血、高血压、身体浮肿等致患者活动耐力低，生活自理能力下降。饮食禁忌多，需终身用药及透析治疗维持生命、且透析次数频繁、时间长等，可使患者出现异常心理状态。 2.2经济因素 一方面血液透析治疗费用高，另一方面，因疾病使患者的活动耐力降低及每次治疗时间长，次数频繁等，使患者失去了工作能力或机会，导致患者失去了经济来源。 2.3自身形象因素 长期透析治疗造成病人身体水肿、萎缩，皮肤苍白干燥、脱屑发痒、色素沉着、头发脱落、指甲褪色等使其自身形象改变，自尊受到打击而抑郁。 2.4情感支持因素 是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。包括家庭、单位、社会等多方面的因素。 2.5治疗因素 对动静脉穿刺的恐惧，每次透析治疗时间长，透析过程出现的并发症如低血压、穿刺针眼处疼痛、渗血等，常会导致病人紧张、恐慌，畏惧血液透析治疗。 3透析病人心理状态 3.1否认心理 有些病人对尿毒症的诊断无法接受，拒绝透析，依赖偏方、秘方治疗。有些病人虽能接受诊断，但仍存在侥幸心理，对疾病的严重程度半信半疑。 3.2焦虑、恐惧心理 对血液透析过程不了解，对血液透析环境的陌生、不适应，透析时反复穿刺带来的疼痛，透析过程中的并发症，如低血压、失衡综合征等，使病人产生焦虑恐惧心理。 3.3悲观、抑郁心理 因疾病不能彻底根治，治疗费用高，患者又丧失了劳动能力，认为对社会对家庭都是负担，且“久病床前无孝子”，认为靠维持透析维持生命希望渺茫。 3.4孤独、寂寞心理 由于这类病人脱离了原有的工作，不能正常的社会交往活动，部分患者变得很敏感，经常觉得受到了冷落、鄙视而产生孤独心理，特别单身和老年病人表现尤为突出。 3.5盲目乐观心理 部分患者对自己所患的疾病和血液透析一无所知，以为自己的疾病只要定时透析就没事，就能痊愈，彻底根治。 4护理措施 4.1建立良好的护患关系 4.1.1护理人员要加强自身心理素质和业务素质的培养，以健康良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技能来服务患者，使其产生安全感和信任感 4.1.2要转变服务观念，切实将“以病人为中心”的理念落实到整个工作中，即要理解、关心患者，又要尊重患者独立的人格，与其建立平等、信任的人际关系，了解患者的需要，采取身心相结合的同步护理措施，使患者建立生活和康复的信心。 4.1.3掌握沟通的技巧，要注意学会倾听、当好听众，倾听其宣泄心中的不快、使其心理痛苦得以有渠道可以释放。工作中要注意语言及非语言行为的影响，做到言行得体又分寸。多与鼓励和肯定，对其做得不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好的控制体重、拒绝药物治疗等，要了解其原因，应避免使用责怪、批评的语气，给与善意的劝导，促使患者明白其厉害关系，并主动征求患者对治疗的看法。 4.2做好健康教育 4.2.1由于血液透析患者对疾病的认识以及血液透析相关知识的缺乏，护理人员应详细的讲解血液透析的原理、方法、作用及新的技术进展，让患者明白如果充分透析，能达到很高的生活质量，并鼓励患