维持性血液透析患者的心理护理体会 朱彩艳.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者的心理护理体会 朱彩艳 朱彩艳 　　江苏省丹阳市云阳人民医院 212300 　　摘要：目的：分析慢性肾功能衰竭尿毒症维持性血液透析患者的心理问题，总结了临床心理护理的措施和体会。方法：统计分析2009年-20014年在我院接受维持性血液透析的36例患者的心理问题，并并比较心理护理前后的变化。结果：心理护理前，36例患者100%存在各种各样的心理问题，透析时间6个月以内患者中多为幻想、恐惧，6个月至5年以内患者中多为悲观、焦虑，5年以上的患者多为自暴自弃、自以为是。心理护理后，36例患者普遍表现出心理状态稳定，比较乐观积极，生活质量提高，营养状况良好，体重控制满意，仍有5例患者（13.9%）存在心理问题。结论：充分了解患者的心理状态、科学分析患者的心理问题、积极采取相应的心理护理措施，以帮助患者摆脱不良情绪、重建信心、恢复健康心理，具有重要的临床意义。 　　关键词：血液透析；心理；护理 　　维持性血液透析治疗对于慢性肾功能衰竭尿毒症患者而言是一个漫长和痛苦的过程，除了身体的病痛，他们在精神上也承受着很大的压力，存在着各种各样的精神心理问题。这些问题引发的持续的精神心理刺激会导致严重的植物神经功能紊乱、神经衰弱、抑郁症状，久而久之会使机体免疫功能降低，内分泌失调[1]，并使相应内脏器官发生器质性改变，诱发胃肠道、心血管系统等的并发症。因此，充分了解患者的心理状态、科学分析患者的心理问题、积极采取相应的心理护理措施，以帮助患者摆脱不良情绪、重建信心、恢复健康心理，具有重要的临床意义。本文分析了2009年-20014年在我院接受维持性血液透析的36例患者存在的心理问题，总结了临床心理护理的措施和体会，现报告如下。 　　1、对象 　　为2009年-20014年在我院接受维持性血液透析的患者共36例，年龄37岁～75岁，男21例，女15例；透析时间6个月以内的患者4例、6个月至5年以内患者15例、5年以上的患者17例 　　2 结果 　　心理护理前，36例患者100%存在各种各样的心理问题，透析时间6个月以内的4例患者中有幻想的2例、恐惧2例；6个月至5年以内15例患者中悲观8例、焦虑6例、恐惧1例；5年以上的17例患者自暴自弃7例、自以为是5例、悲观2例、焦虑1例。心理护理后，36例患者普遍表现出心理状态稳定，比较乐观积极，生活质量提高，营养状况良好，体重控制满意，仍有5例患者（13.9%）存在心理问题，其中透析时间6个月以内的4例患者中幻想、恐惧均为0；6个月至5年以内15例患者中悲观1例、焦虑1例；5年以上的17例患者自暴自弃1例、自以为是2例。 　　3、维持性血液透析患者心理问题的分析 　　3.1.幻想 多见于新接受血液透析治疗6个月以内的患者。新接受血液透析，无法面对自己肾功能已经衰竭的现实，同时受一些不实宣传，很容易使病人产生幻想。认为肾功能可以恢复。 　　3.2恐惧 也多见于新接受血液透析治疗6个月以内的患者。新接受血液透析，对透析相关的知识还没有充分了解和理解，受病友对血液透析痛苦的过分渲染影响，对血液透析所导致的低血压、失衡综合征等不良反应不耐受而产生恐惧心理。 　　3.3悲观 多见于接受血液透析治疗6个月到5年的患者。此组有24例（80％）有悲观情绪。随着血液透析时间的增加，透析相关知识的增加，患者明白病情处于末期阶段，肾功能衰竭时，不可逆；四处求医问药的失败更加重了患者的悲观、失望情绪。 　　3.4焦虑 也多见于接受血液透析治疗6个月到5年的患者。患者面临依赖血液透析的现实与保障生命周期和提高生活质量的期望之间的落差，以及对可能发生并发症导致死亡结局的恐惧焦虑；同时劳动能力下降、收入减少和长期负担血液透析费用导致的家庭经济压力也是造成患者焦虑的重要原因。 　　3.5急躁 也多见于接受血液透析治疗6个月到5年的患者。患者虽然接受了必须进行维持性血液透析治疗的现实，但出于提高治疗效果的目的，患者对自己的疾病以及病情格外敏感，格外关心，迫切希望获得更多的相关知识。经常向医护人员刨根问底，向病友取经或翻闵大量有关书籍，渴望弄清疾病的来龙去脉，试图主动把握病情，但一知半解反而不利于他们做出有利于治疗的选择，以至于在医患配合中出现偏差。 　　3.6自暴自弃 多见于接受血液透析治疗5年以上的患者。 以血液透析维持生命的现实、长期血液透析使患者发生各种并发症影响生活质量、工作的丢失、经济上的沉重负担、亲友关爱的减少、未能接受肾移植等。都会给他们的心理蒙上阴影。 　　3.7自以为是 也多见于接受血液透析治疗5年以上甚至更久的患者。这些老患者自以为久病成良医，觉得自己什么都懂，饮食上的控制越来越放松，在超滤量上也有自己的主张，医护嘱咐全然不放在心上，医患间的配合面临新的挑战。 　　4、心理护理措施