绵阳地区４３４５例就诊妇女宫颈人乳头瘤病毒感染状况分析.docVIP

精品论文 参考文献 绵阳地区４３４５例就诊妇女宫颈人乳头瘤病毒感染状况分析 李燕华　陆　琳　高迎春　周孟君　安银华　文亚兰（绵阳市中心医院妇产科　四川　绵阳　６２１０００） 　　【中图分类号】Ｒ３７３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５８０－０２【摘要】目的：探讨绵阳地区妇女宫颈人乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ）感染状况及其基因亚型分布，为该地区宫颈癌的防治提供基础资料。方法：宫颈刷收集宫颈脱落细胞，应用ＰＣＲ．反向斑点杂交方法对４３４５例来院就诊女性宫颈ＨＰＶ感染状况进行筛查。结果：４３４５例女性宫颈上皮标本中ＨＰＶ阳性检出率３２．７％，最常见的感染类型是ＨＰＶ５２，其次为ＨＰＶ１６、５８、５３、８１、６、５１、６８、４２、１８型。单一型别ＨＰＶ阳性检出率２１．９％，二重感染ＨＰＶ阳性率６．５％，多重感ＨＰＶ染阳性率为４．３％。单一高危ＨＰＶ阳性检出率１７．５％，单一低危ＨＰＶ阳性检出率４．４％，二重高危ＨＰＶ阳性检出率３．７％，二重低危ＨＰＶ阳性检出率０．３％，多重高危ＨＰＶ阳性检出率１．７％，混合型ＨＰＶ阳性检出率４．９％，多重底危ＨＰＶ感染１例。在%２０岁、２１～３０岁、３１～４０岁、４１～５０岁和＞５０岁５个年龄组中，各年龄组ＨＰＶ阳性检出率分别为５１．８％、３１．９５％、３２．１％、３０．４％、３８．８％。不同年龄组ＨＰＶ阳性检出率比较，差异有统计学意义（chi;２＝３１．１２７，Ｐ! ０．０５），不同年龄组ＨＰＶ单一、二重及多重阳性检出率比较，差异具有统计学意义（chi;２＝３７．６６５，Ｐ!０．０５。）；不同年龄组ＨＰＶ单一高危、低危，二重高危、低危，多重高危、低危及混合感染检出率比较，差异有统计学意义（chi;２＝１２８．５５９，Ｐ!０．０５）。结论绵阳地区最常见的宫颈ＨＰＶ感染型别是５２、１６、５８、５３型；小于２０岁和大于５０岁的女性人群中ＨＰＶ感染率高。 　　关键词：人乳头瘤病毒；基因芯片；基因分型　　 　　宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病与生殖道ＨＰＶ感染密切相关。近年的研究发现ＨＰＶ有１００多种亚型，高危型ＨＰＶ持续感染可使宫颈发生癌前病变或者癌变。由于ＨＰＶ的亚型分布在不同地区存在一定的差异，故本文通过对绵阳市中心医院２０１３年７月至２０１４年９月在我院自愿体检或就诊的住院患者给与ＨＰＶ筛查分型，初步了解绵阳地区ＨＰＶ感染型别及不同年龄段ＨＰＶ感染人群的分布情况人，为该地区宫颈癌的防治提供参考依据。 　　１．对象与方法１．１研究对象２０１３年７月至２０１４年９月对我院门诊妇产科自愿体检或就诊的住院患者行ＨＰＶ检测，检测人数４３４５人。年龄１９．６７岁，平均年龄３９．４６plusmn;１５．１９。年龄分组以小于２０岁，２０．３０岁，３１．４０岁，４１．５０岁，大于５０岁分为５组。１．２研究方法１．２．１标本采集　将宫颈刷置于宫颈管内，顺时针旋转５圈，慢慢取出，放入加有专用细胞保存液的取样管后，拧紧瓶盖，保存于４℃待测。１．２．２检测方法　仪器：Ｈｅｍａ９６００基因扩增仪和亚能生物的恒温杂交仪。采用ＰＣＲ．反向点杂交法对２３种ＨＰＶ基因亚型进行监测，其中１８个亚型为高危型（１６、１８、３１、３３、３５、３９、４５、５１、５２、５３、５６、５８、５９、６６、６８、７３、８２、８３）、５个亚型为低危型（６、１１、４２、４３、８１）。１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对数据进行分析，以百分率作为ＨＰＶ感染评价指标，对各年龄组ＨＰＶ阳性检出率进行ｘ２检验，以Ｐ ０．０５表示差异有统计学意义。２．结果２．１４３４５例受检者ＨＰＶ阳性检出率及主要型别：４３４５例受检者做了２３种ＨＰＶ基因亚型检测，该组人群中２３种ＨＰＶ基因型别全部检测出。在４３４５例受检者中，１４１９例为阳性，其ＨＰＶ阳性检出率为３２．７％ 。其中最常见的亚型为ＨＰＶ５２型，其次为ＨＰＶ１６型，ＨＰＶ５８、ＨＰＶ５３型、ＨＰＶ８１型、ＨＰＶ６型、ＨＰＶ５１型、ＨＰＶ６８型、ＨＰＶ４２型、１８型。详情见表１表１４３４５例受检者不同型别ＨＰＶ基因检出率 　　３．讨论目前已经证实ＨＰＶ感染与女性生殖道疣、宫颈癌前病变及宫颈癌发生、发展密切相关，高危型ＨＰＶ持续感染是宫颈癌发生的必要条件［１］。由于ＨＰＶ感染分布存在地区差异［２］，因此了解不同地区ＨＰＶ感染的流行病学特征，对宫颈癌的预防、治疗具有积极的指导作用。本文通过对绵阳市中心医院妇产科就诊患者宫颈细胞ＨＰＶ感染状况调研发现：绵阳地区女性ＨＰＶ阳性检出率为３２．７％。２３种ＨＰＶ型别全部检出。检出种类较四川成都地区多、阳性率较四川成都、北京地区、福建龙岩高［３．５］，与重庆、昆明、太原、贵州［６．９］等地调查结果接