绵阳市社区糖尿病患者治疗依从性调查及影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 绵阳市社区糖尿病患者治疗依从性调查及影响因素 潘学芳 杨祥河 周朝席 练东 文艳（四川省绵阳市人民医院经开分院 四川绵阳 621000） 【摘要】 目的 了解四川省绵阳市社区糖尿病患者治疗依从性现状及影响因素。方法 随机整群分层抽样绵阳市城区、城乡结合区、1个县社区卫生服务机构所辖街道覆盖的糖尿病人群，分别接受“糖尿病药物治疗情况调查表”、“糖尿病知识测试问卷”和“Morisy糖尿病患者服药依从性问卷”调查。通过单因素和多因素Logistic回归分析得到影响糖尿病患者服药依从性的因素。结果 经单因素和多因素分析发现性别、糖尿病病程、糖尿病知识与服药依从性有关（Plt;0.05）。结论 绵阳市社区糖尿病患者服药依从性较差，病程和知晓度是糖尿病患者服药依从性差的主要影响因素。 【关键词】糖尿病 治疗依从性 糖尿病是全球慢性疾病之??，我国糖尿病据2009年调查已经达9.7%到，城市中高达12.6%，近几年呈年轻化和逐年上升趋势，本文就绵阳市社区糖尿病患者治疗依从性现状进行了调查并对其影响因素进行了分析。为提高社区糖尿病患者的治疗达标率提供依据。 1 资料与方法 1.1一般资料 纳入标准：⑴符合《ADA：糖尿病医学诊治标准—2011》①A1Cge;6.5%：该项检测应该在采用以下测试方法的实验室中进行，即有国家糖化血红蛋白标准程序（NGSP）合格证书并按照糖尿病控制与并发症试验DCCT）标准化的测试方法。②FPGge;126mg/dl(7.0mmol/L)：空腹定义为至少8h无热量摄入。③口服糖耐量试验（OGTT）2h血浆血糖ge;200mg/dl(11.1mmol/L)：该试验应该按照WHO所描述的方法进行，使用的葡萄糖负荷相当于溶解于水中的75g无水葡萄糖。④在有经典的高血糖症状或高血糖危象的患者中：随机血浆血糖ge;200mg/dl(11.1mmol/L)。⑤未发现有明确的高血糖时，应重复检测以核实结果。⑵年龄ge;45岁；⑶为绵阳社区常住户口1年以上；⑷属于药物治疗适应症；⑸愿意接受各种量表和问卷调查。排除标准：⑴继发性糖尿病患者；⑵有精神疾病或精神疾病家族史；⑶外出半年以上；⑷有认知功能障碍。 1.2调查方法及研究工具 2012年3—12月随机整群分层抽样选取农村社区、城乡结合部社区、绵阳市城区所辖街道各2个，以居委会为单位，随机调查3200例，研究组对该人群进行严格的糖尿病检查和诊断。我们仅对知晓自己为糖尿病患者发放糖尿病相关问卷。调查组由6—8人组成，经过集中统一培训，了解调查方法及有关要求，制定统一调查表格，自2012年3月开始调查。调查内容包括：⑴人口统计学指标；⑵个人病史；⑶个人生活习惯；⑷全身查体。 1.2.1治疗依从性问卷：包括服药依从性及非药物治疗依从性，后者参考相关文献，设计了9个问题，包括生活方式依从、门诊随访、定期监测血糖3部分，回答“是”记1分，回答“否”记0分，最后累计总分，le;5分为不依从，6—7分为部分依从，ge;8分为依从性好。其中生活方式依从包括调理饮食、规律锻炼、控制体重、戒烟限酒4个方面共7个问题。服药依从性拟定4个问题：你是否有时忘记服药？你是否偶尔不注意服药？自觉症状改善时你是否曾停止服药？有时服药后自觉症状更坏时是否曾停止服药？回答“是”记0分，回答“否”记为1分，总分为4分，分为不依从、部分依从、依从性好3个等级。 1.2.2糖尿病药物治疗情况调查表包括：降糖药名称；降糖药剂型；降糖药数目；降糖药剂量；服用西药和中药情况；服药费用情况；服药方法；医疗保险情况。 1.2.3认知度调查：糖尿病知识测试问卷参照相关文献修改而成，包括对糖尿病知识理解自评、对疾病态度、对药物治疗认识、对药物治疗持续性认识等4个条目以及掌握糖尿病知识总分。认知程度好组（A）和认知程度差组（B）。 1.3统计学方法 资料录入EPIDATA软件，并用SPSS11.5统计软件进行分析。本研究应用单因素和多因素Logistic回归模型探索和分析糖尿病患者服药依从性的影响因素。 2 结果 2.1调查人群的基本情况：该调查3200例社区常住人口，明确患糖尿病者626例，知晓自己已患有糖尿病的321例，知晓率为51.3%，城区、郊区和农村糖尿病患者的知晓率分别为64.5%、44.3%和35.5%。 2.2绵阳市社区糖尿病治疗特点：社区糖尿病患者中，从未治疗占21.1%，间断治疗占32.3%，规则治疗占46.6%。 2.3不同社区糖尿病患者治疗依从性：调查显示不同社区糖尿病患者治疗依从性有所