综合性护理干预对早中期老年性痴呆患者的生活影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合性护理干预对早中期老年性痴呆患者的生活影响 肖冬梅 （江西省九江市第五人民医院 江西九江 332000） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0095-02 【摘要】 目的 提高早中期老年痴呆病人的生活能力和生活质量。 方法 选取2011年4月至2012年3月于九江市第五人民医院老年精神科住院满3个月以上的40例早中期痴呆病人，住院期间开展综合性护理干预，包括综合能力训练、心理护理、安全护理、生活护理、健康教育等。综合性护理干预前后采用简明精神状态量表（MMSE）、日常生活自理能力量表（ADL）进行评定。 结果 综合性护理干预后的早中期痴呆病人认知功能和日常生活能力都有明显提高。 结论 综合性护理干预有助于改善早中期老年性痴呆患者的生活质量，延缓病情的进展，值得推广运用。 【关键词】综合性护理 痴呆患者 生活质量 随着我国人口逐渐步入老龄化，老年性痴呆症的发病率呈现出逐渐增高的趋势[1]。老年性痴呆是指老年期发生的痴呆，是由于慢性或进行性大脑结构器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，使患者在意识清醒的状态下出现的持久、全面的智能减退，表现为记忆、计算、判断、注意、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活工作能力丧失，严重影响病人的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。目前，对痴呆尚缺乏特异的治疗手段，但倘若痴呆早中期能提供优质性护理服务，可延缓痴呆的进程，提高病人的生活质量。为此，从2011年4月到2012年3月，我们开展综合性护理干预，包括综合能力训练、心理护理、安全护理、生活护理、健康教育等。现将临床护理效果报告如下。 1 对象 选择2011年4月到2012年3月入住在我院老年精神科的痴呆病人满3个月以上40例，其中男23例、女17例，年龄60～92岁，平均77.8岁，文化程度：文盲2例，小学10例，初中13例，高中及以上15例。平均病程2.2～.6年，均符合CCMD-3痴呆诊断标准[2]。 2 方法 2011年4月科室全面开展综合性护理干预，自从病人入院开始制定护理计划，如生活自理能力训练、认知功能训练、运动锻炼、沟通交流等，实施综合性护理干预3个月前后，采用简明精神状态量表（MMSE）和日常生活自理能力量表（ADL）进行评定，比较各项指标，探讨综合性护理干预对早中期痴呆患者的生活影响。 2.1 综合能力训练 2.1.1 生活自理能力训练：选择病人熟悉的与日常生活方式密切联系的内容，如进食、穿衣、洗漱、沐浴、如厕、家务等进行训练，先叙述并示范，然后让病人模拟，每日活动安排从简单到复杂。 2.1.2 认知功能训练：认知功能训练包括：①现实训练：主要为时间、空间、人物定向力训练及对周围事物的认识;②记忆训练：训练患者记忆某项内容，如隔一段时间提问患者，如能成功回忆，间隔时间延长1倍后再让患者回忆，如不能成功记忆，则间隔时间缩短一半后再提问（或对训练内容数量进行增减），反复训练，直到患者能够记清为止；③计算能力训练：100以内简单加减法计算;④语言训练：采取复述、提问等方式，让患者回答简单的问题，训练其语言表达能力。 2.1.3 运动锻练：运动锻炼主要为坐位体操，每次完成2遍。其中全身运动为拍打胳膊、腿部作为热身活动；颈部关节活动度训练为前屈、后仰、左弯、右弯、左右旋转；上肢运动训练为击掌、握拳、腕关节屈伸运动、扩胸、上抬运动；腰部关节活动训练为左右侧弯、左右旋转；下肢活动训练为抬脚后跟运动、原地踏步、漫步等。 2.1.4 沟通交流：活动时，介绍患者的姓名和特征，以后每次活动再选择性强化；评估患者之间的关系，将关系较好的患者安排在一起；鼓励患者表达，尽可能让有能力的患者协助主持活动；工作人员与患者交流时，除语言沟通外，尽可能多采取肢体语言和抚触等非语言沟通；尽量多运用表扬和赞赏性目光交流等方法唤起患者的情感。 以上内容每周训练2～5次，每次30分钟。随时观察病人的反应，依病人的联系性质适当增减时间，根据病人的进步与不足，给予充分的肯定与理解，使其有足够的信心参加训练，训练进度因人而异，不急于求成，以免产生负面情绪。 2.2 心理护理 痴呆患者虽然丧失了一部分记忆能力，但是患者依然有许多心理需求。护理人员应尊重患者，对患者尊称，使他们感到被尊重与关怀，尤其要善于发现患者的进步，对其一些微小进步给予表扬，增强患者的成就感。多给予患者情感支持，并用语言鼓励他们，要求家属经常探视，多与患者交流，多表示关