综合护理对30例急性出血性脑卒中患者的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理对30例急性出血性脑卒中患者的效果分析 唐静霞 　　(郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000) 　　【摘要】目的：探讨综合护理对妊娠期或产褥期合并急性出血性脑卒中患者的护理效果。方法：2006年1月至2013年12月间妊娠期或产褥期合并急性出血性脑卒中患者30例根据入院时间分组，前15例列入对照组，行脑卒中对症内科治疗，无效送外科治疗，监测母婴生命体征，并实施常规护理；后15例列入研究组，在对照组治疗与护理基础上行综合护理干预，包括认知干预、心理干预和行为干预。结果：研究组患者随访1个月后自理能力评分和患肢运动功能评分均明显高于对照组，两组数据间比较差异具有统计学意义（Plt;0.01）。结论：综合利用认知干预、心理干预和行为干预配合常规护理有利于提高妊娠期或产褥期急性出血性脑卒中的预后，患者护理后自理能力和肢体运动水平更好，生活质量更高朋满座。 　　【关键词】综合护理 急性出血性脑卒中 妊娠期 产褥期 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）10-0233-02 　　根据流行病学的研究结果显示，我国脑血管疾病是人口死亡原因中仅次于恶性肿瘤的一类病变类型[1]。脑卒中为常见和多发脑血管类疾病，根据病理特征可分类为出血性脑卒中和缺血性脑卒中[2]。出血性脑卒中包括脑室出血、脑出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血等，其致残率和致死率较高[3]。尽管出血性脑卒中多发于中老年患者，但妊娠期及产褥期女性也有少量因并发出血性脑卒中而致母婴死亡，因而须受到重视。现采用综合护理对我院妊娠期或产褥期合并急性出血性脑卒中患者进行护理，并探讨其效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　30例患者均为妇产科妊娠及产褥期病例，并联合神经科医师会诊确诊为急性出血性脑卒中。根据入院时间分组，前15例为对照组，年龄26-40岁，平均（32.8plusmn;7.2）岁，妊娠期9例，产褥期6例，合并高血压3例，糖尿病2例。后15例为研究组，年龄25-42岁，平均（32.3plusmn;6.6）岁，妊娠期7例，产褥期8???，合并高血压2例，糖尿病2例。两组基本资料比较无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。脑卒中确诊参照第四届全国脑血管疾病会议上制定的相关标准，并结合临床颅脑CT检查[4]。排除认知障碍、重症糖尿病、失语症、视野缺损及合并有心脑肾并发症患者，所有患者均知情并主观愿意积极配合。妊娠期患者入组时胎儿经检查无异常。 　　1.2方法 　　所有患者脑卒中均行内科对症治疗，包括血压控制、脱水剂降颅压、预防再出血、并发症防治等，内科治疗无效时送入外科治疗；同时注意监测母婴生命体征变化。对照组实施常规护理方法，包括常规护理、包饮食护理、注意休息、营养支持等。研究组实施综合护理干预，包括认知干预、心理干预和行为干预。 　　1.2.1认知干预 　　对患者及家属实施积极全面的宣传教育，转变其不良认知和对某些疾病信息的无知现状。要向患者及家属首先强调妊娠期或产褥期合并出血性脑卒中的危害性以及如不积极认真的配合医护人员对于预后的影响，使患者和家属充分认识到自身依从性的意义。其次，针对出血性脑卒中的诱发因素、疾病特征、治疗方法、护理措施、患者配合方法等一一向患者及家属说明清楚，并确定患者理解和认同，强调妊娠期合并出血性脑卒中对母婴健康的危害，以及产褥期合并出血性脑卒中对并发症的影响等，使患者及家属高度认识和理解疾病积极治疗的措施、方法以及患者心理和行为方式对于治疗和护理效果的影响。第三，向家属演示日常照料患者饮食起居的方法和技巧，并请家属重复实施，确定其操作准确。 　　1.2.2心理干预 　　为了促进患者以良好的心态面对疾病及康复，应在患者入院时即与其建立完善和紧密的沟通，取得患者及家属的信任，以利于患者和家属认真听取护士的指导。同时，在健康教育的基础上，向患者强调自身心理的承受能力越强，越易于实施心理状态的调整，保持良好的情绪与心态，从而对疾病的康复产生积极作用。应细致分析患者不良心理的产生根源，并获得家属的配合，积极的对患者进行心理疏导，消除负面心态，树立正确的人生观和疾病观，以乐观心态面对现状。 　　1.2.3行为干预 　　帮助患者正确摆放体位，与此同时对家属作出指导，使家属能够定时或不定时帮助患者更换体位，并注意准确摆放患肢，以平卧位或健侧卧位为主。加强对患肢的按摩，预防痉挛发生和提高肌张力。注意早期实施肢体的功能训练，一般于患者生命体征恢复正常即可实施功能训练。功能训练注意循序渐进，先被动后主动，先训练患者逐渐坐起和保持平衡，