综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响 韩正风　裴祺　王凤 新疆医科大学第一附属医院　新疆　乌鲁木齐　８３００００ 　　【摘要】　目的　探讨综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响.方法　选择２０１４年２月－２０１５年２月在我院行直肠癌术后人工肛门的８０例患者,随机分为对照组和观察组,每组４０例,对照组患者术后仅接受常规护理,观察组患者接受综合护理干预.观察两组患者疗效和并发症发生情况,以患者躯体功能、心理功能、物质生活状态来评价患者生活质量,同时由患者对护理满意度进行评分.结果　观察组患者平均住院时间、造口狭窄、腹泻等并发症发生情况均显著低于对照组,差异有统计学意义(p＜０．０５);且观察组患者满意度９２．５％显著高于对照组８２．５％,生活质量评分(８５．２plusmn;４．３)也显著高??对照组(７９．３plusmn;４．５),差异有统计学意义(p＜０．０５).结论　针对直肠癌术后人工肛门患者行综合护理干预,不仅降低并发症,帮助患者快速恢复,更能提高患者术后生活质量,帮助患者改善预后,值得临床推广. 【关键词】　综合护理干预;　直肠癌;　人工肛门;　生活质量【中图分类号】R４７３．７ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７０３－０１　　 　　直肠癌是指齿状线到直肠乙状结肠的交界处之间的癌变,属于消化道常见恶性肿瘤.直肠癌的发病受到社会环境、饮食习惯、遗传因素等多种因素作用,患者临床表现为排便习惯改变、血便、脓血便、便秘或者腹泻等,大便逐渐变细.合理的护理干预措施是保证直肠癌术后人工肛门患者生活质量的关键[１],本次研究就我院收治的８０例直肠癌手术后人工肛门患者,分别行常规护理及综合护理干预,就两者的疗效展开分析. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　选择我院２０１４年２月－２０１５年２月收治的８０例直肠癌手术后行人工肛门患者,所有患者均在手术前经肛门指诊和直肠镜检查确诊为直肠癌,根据患者实际情况行直肠癌术人工肛门,排除有严重心肝肾不全或精神障碍的患者,所有患者均签订同意书.将_______８０例患者随机分为对照组和观察组,每组４０例,对照组４０例患者中男２５例,女１５例,年龄均在３５~６０岁,平均年龄(４７．５plusmn;４．５)岁.观察组４０例中男２２例,女１８例,年龄在３６－５９岁,平均(４６．７plusmn;５．２)岁,两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异(p＞０．０５),有可比性. 　　１．２　护理方法　对照组:对照组患者仅接受直肠癌术后常规护理,包括日常基础护理、常规用药指导及遵循医嘱护理、对症护理,随时观察患者的病情和并发症情况,并及时给予相应护理措施.观察组患者在对照组的基础上行综合护理干预,具体如下:１．２．１　术前护理　直肠癌患者可表现为一定程度的血便、脓血便、便秘等情况严重影响着患者的生活,患者不仅要承受直肠癌疾病本身带来的生理伤害,还会存在一些恐惧和担忧心理.因此,患者入院后,护理人员应给予积极的心理指导,当患者出现焦虑、恐慌、抑郁、绝望等心理问题后,护理人员应给予合理的心理疏导、缓解患者的心理压力、稳定患者情绪.其次,手术前要及时纠正患者不良生活和饮食习惯,指导患者进食,纠正低蛋白血症,给予高热量、高蛋白易消化的清淡流质食物.术前３d给予０．３g/d甲硝唑(太康海恩药业有限公司,国药准字进行肠道抑菌,术前一晚进行灌肠[２]. 　　１．２．２　术后护理　直肠癌术造瘘手术后,患者可能会因自身身体留置管而感到不适合恐惧,此时,护理人员应针对患者心理状态实施心理护理,多与患者沟通,了解患者情绪,积极解答患者的疑问.同时,护理人员根据患者的性格、文化水平及感情状态等个人因素实施针对性的心理疏导和护理措施,以此取得患者及其家人的认同.适当向患者解释手术的情况、方式和术后要注意的问题,使患者了解手术的具体情况,帮助患者建立信心从而战胜疾病.其次, 鼓励和指导患者学会肠造口的护理方法.严密观察患者术后伤口是否存在红肿、皮炎、压痛及腐烂的情况,对于初期造口处出现黏膜水肿的情况可用甘油湿敷,针对因排泄物污染引起的皮炎,要及时清理造口,保持干燥并及时更新造口袋[３].如果发现感染是由皮炎引起的则要及时给予患者敏感抗生素治疗.１．２．３　并发症护理　造瘘手术后易引发瘘口狭隘,造瘘口肠坏死等并发症. 因此,术后２４h要保持造口开放,每天用手指伸到造口内左右上下进行移动, 起到扩张造口的作用,以防止造口狭隘.其次,造瘘口肠坏死是造瘘手术后最常见也是最严重的并发症,术后要严密检查患者肠粘膜的颜色、光泽及血运情况,如发现肠黏膜处出现紫色、黑色或恶臭等情况,要及时通知医师并采取正确的处理方法[４].最后,要给予一