综合护理干预对神经外科术后肺部感染患者的影响观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预对神经外科术后肺部感染患者的影响观察 吴滨 　　（重庆市巫山县人民医院 404700） 　　【摘要】目的：观察综合护理干预在神经外科患者术后肺部感染的应用效果。方法：将医院收治的90例神经外科手术患者随机分为观察组和对照组，观察组进行综合护理干预，对照组进行一般常规护理，比较两组患者术后肺部感染率、低氧血症、住院时间及患者满意度。结果：观察组发生肺部感染2例，感染率4.44%，低氧血症1例，发生率2.22%，对照组发生肺部感染9例，感染率20.0%，低氧血症7例，发生率15.56%，观察组明显低于对照组（Plt;0.05）；观察组住院时间少于对照组，患者满意度高于对照组（Plt;0.05）。结论：综合护理干预能够有效降低神经外科患者术后肺部感染发生率，提高患者预后和满意度。 　　【关键词】综合护理干预 神经外科 肺部感染 满意度 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0256-02 　　外科手术后发生感染是临床上难以完全避免的难题。神经外科手术主要针对神经系统及其附属组织进行手术，大多患者病情危急，由于患者长期卧床，免疫功能下降、呼吸道屏障功能降低从而引起肺部感染[1]。患者发生感染后对预后及生活质量都将造成不利影响。为探讨综合护理干预在降低神经外科手术患者术后肺部感染发生的效果，笔者将90例神经外科手术患者随机分为观察组与对照组，分别采用综合护理干预和一般护理，对此展开研究，取得了良好的效果，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究选取的90例神经外科手术患者均为2012年4月-2013年5月我院神经外科手术患者。其中男性59例，女性31例，年龄35-79岁，平均年龄（58.6plusmn;6.3）岁，重度颅脑损伤患者68例，高血压脑出血17例，脑肿瘤5例。所有患者均排除心肝肾等脏器功能疾病，按照随机对照的原则分为观察组和对照组各45例，两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　对照组采用一般常规护理，包括抗生素使用、严格无菌操作等，观察组在此基础上进行综合护理干预，具体方法如下：（1）术后加强对患者病情的观察，严密监测患者体温、心电图、血氧饱和度等体征。加强对肺部听诊和胸部X射线的检查，患者考虑肺部感染时应立即进行相应处理并进行细菌培养。（2）加强呼吸道管理，对于气管切开患者，定期更换导管，及时更换敷料。对于排痰困难患者加强翻身拍背、持续气道湿化及有效吸痰。对于使用呼吸机的患者应保持呼吸机清洁，定期消毒，清除冷凝水，病情允许尽早脱机，防止呼吸机相关性肺部感染。条件允许情况下给予患者半卧位，降低食物流入呼吸道的机会，同时促进颅内静脉回流，降低颅内压。（3）加强口腔护理，保持患者口腔清洁。可以使用生理盐水或者温开水冲洗口腔，或者使用棉球蘸取消毒溶液擦拭患者牙齿、上颚等部位，避免细菌通过口腔进入呼吸道。 　　1.3肺部感染诊断标准[2] 　　根据《医院内获得性支气管-肺感染诊断标准》相关规定，患者出现肺部感染相关症状与体征，胸片X射线出现片状阴影，血常规血象升高，痰培养培养结果呈阳性即可诊断为肺部感染。 　　1.4统计系方法 　　对研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用 2检验，计量资料采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组发生肺部感染2例，感染率4.44%，低氧血症1例，发发生率2.22%，对照组发生肺部感染9例，感染率20.0%，低氧血症7例，发生率15.56%，观察组明显低于对照组（Plt;0.05）；观察组住院时间少于对照组，患者满意度高于对照组（Plt;0.05），见表1。 　　表1 护理结果比较 　　3 讨论 　　神经外科手术患者病情的严重性及患者免疫力下降、营养状况不良、长期卧床等情况使得患者并发肺部感染的机会大大增加[3]。这要求护理工作要完善制定、护理人员正确的贯彻实施。 　　一般常规护理不能有效的满足神经外科手术的特殊性，因此观察组患者采用综合护理干预，在患者术后严密观察患者病情的变化[4]，从患者的体温、呼吸、肺部听诊、x胸片检查等全方位监测患者情况，一旦发现异常即立刻通知医师作出相应处理，如此能够尽早发现肺部感染，降低感染发生的危害。同时加强口腔和呼吸道管理，降低病菌侵袭的机会，减少感染的发生。本次研究结果显示，观察组患者肺部感染发生率和低氧血症发生率均明显低于对照组（Plt;0.05），且观察组住院时间也少于对照组。说明综合