综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析 董静.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析 董静 董静 　　（江苏省荣军医院 江苏无锡 214000） 　　【摘要】目的：分析综合护理干预对糖尿病患者的疗效。方法：2014年1月～2015年2月，观察组与对照组各入选患者114例，分别给予综合护理干预、常规护理，对比相关指标。结果：6个月后，干预组获得随访110例、常规组106例。干预组、常规组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平低于治疗前，干预组低于常规组，6个月内干预组糖尿病不良事件发生例次率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预有助于提高血糖控制效果，降低并发症、心脑血管事件发生风险。 　　【关键词】糖尿病；护理干预；疾病管理；疗效 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0207-02 　　糖尿病是世界三大慢性非传染性疾病之一，严重威胁人类生命健康。我国糖尿病发病率高达11.6%，且仍呈快速上升趋势[1]。糖尿病危害极大，并发症多、发生率高，糖尿病肾病、糖尿病足等并发症严重损害患者生命质量，糖尿病还与动脉粥样硬化、心脑血管病密切相关[4]。糖尿病尚无有效的治愈方法，治疗是一个长期的过程，加强护理管理非常不要。为此，某院试在内分泌科建立一套糖尿病综合护理干预体系，以期建立一个糖尿病门诊管理模式，提高疾病管理水平。 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　以2014年1月～2015年2月，医院内分泌科住院糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①非危重症，普通病房收治，无需送至ICU；②年龄、性别不限；③2型糖尿病；④认知、精神均正常；⑤依从性尚可；⑥可获得随访；⑦知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②严重并发症，如糖尿病肾病晚期与终末期、糖尿病足溃疡形成；③无法获得随访；④参与过其它相关研究。共纳入患者228例，其中男125例、女103例，年龄37～75岁、平均（62.1plusmn;10.0）岁。糖尿病病程5个月～12年、平均（5.1plusmn;2.5）年。并发糖尿病肾病34例、周围神经病变70例、糖尿病足31例、眼底病变18例。有合并症90例，合并2种及以上基础疾病43例。合并运动功能障碍51例。有不良嗜好（吸烟、饮酒）82例。文化水平：小学及文盲53例、中学137例、大专及以上38例。家庭支持情况：完全支持71例、部分支持157例。初次入院42例。接受过糖尿病专科教育78例。来源：城镇85例、农村143例。医疗费用支付方式：新农合120例、城镇医疗保险71例、其它37例。据入院先后顺序，采用随机队列插入法，将患者分为常规组、干预组各114例，两组患者年龄、性别、病程、合并症、不良嗜好、文化水平、家庭支持情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1常规组 采用糖尿病护理路径名管理，落实护理责任制度，护士长调取安排每个床位责任护士，完成入院时病情评估、治疗护理、指标监测、基本健康教育、并发症预防护理，落实临时医嘱等。 　　1.2.2干预组 建立糖尿病护理干预小组，制定、落实相应的护理干预对策，主要内容如下。 　　（1）健康教育：①丰富健康教育的形式，除口头宣教外，发放糖尿病知识卡片，鼓励患者及其家属通过网络等平台获取更专业的信息知识；②在患者病情稳定后，与患者及其家属进行深入交谈，评估患者认知水平，答疑解惑，弥补不足，解决难点、盲点，如许多糖尿病患者对使用胰岛素缺乏科学的认识，常在用餐前注射胰岛素，胰岛素的使用需严格科学使用，避免盲目应用；③进行阶段性健康教育，在开展治疗、基础护理等各项护理时，潜移默化的灌输相关知识，不断巩固健康教育成果。 　　（2）心理干预：①入院时，评估患者心理状态，了解患者心理问题产生的原因，如糖尿病足患者常担心感染、截肢、复发，需注意解决焦点问题；②邀请康复较好患者现身说法。 　　（3）生活行为干预：①结合健康教育，寻找患者不良行为习惯，如吸烟、饮酒、少运动等，使患者了解到这些行为的危害，正确认识疾病管理重要性，帮助患者纠正不良行为习惯，在出院前重点圈出需注意改进点；②出院后前1个月，每日通过短信督促患者做好疾病管理，控制饮食、适当运动等；③建立微信、QQ群平台，定时发放疾病管理信息，鼓励病友间相互交流；④出院后3个月，每月1次电话联系，了解糖尿病并发症、血糖控制、生活管理情况。 　　（4）饮食干预：①制定食谱，帮助建立食谱方案，建立档案，主要记录指标包括体质量、糖化血红蛋白、随机血糖、空腹血糖等，控制热量摄入、设计合理的营养元素配比；②指导患者控制饮食方法，如无法控制进食欲望时，以橡皮筋弹手部内侧产生疼痛刺激，