综合护理干预措施对急症骨科创伤患者术后疼痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预措施对急症骨科创伤患者术后疼痛的影响 广西崇左市天等县人民医院 黄海艳 黄梅香（532800） 摘要 目的:探讨综合护理措施对急症骨科创伤患者术 后疼痛的影响。方法: 选择我院2014年10月至2015年10月收住院的急症骨科创伤患者128例，随机分为观察组和对照组各64例，对全部患者分析其影响术后疼痛的因素,并按VRS 标准做出疼痛评估, 两组患者术后疼痛情况比较无显著性差异 ，无统计学意义，临床具有可比性。在此基础上，对观察组进行综合护理措施进行干预;对照组按常规护理方法进行护理,比较两组患者术后疼痛缓解情况。结果:采取不同护理方法后,观察组缓解率为75.%,对照组为54.7%,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论:对于急症骨科创伤患者术后疼痛, 根据疼痛评估结果采取综合护理措施进行护理,可有效缓解术后疼痛。 关键词 骨科创伤 术后疼痛 综合护理 疼痛是急症骨科创伤患者术后常见的不适症状，术后疼痛是人体对手术伤害剌激后的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响术后的恢复，可导致呼吸、泌尿、及心血管系统的并发症。因而越来越引起人们的重视。从医学伦理和尊重患者的权利出发，每个医务工作者都应充分认识到患者有陈述疼痛、表达疼痛程度，得到完全镇痛，受到尊重和并得到心理和精神上的支持的权利和知情权。如何缓解急症骨科创伤患者术后的疼痛，减轻对其机体和心理的伤害，促进患者病情康复有着重要意义。 1资料与方法 1.1 一般资料选择我院于2014年10月至2015年10月收住院急症骨科创伤患者128例，其中男76例，女52例，年龄7-72岁.所有患者中,上肢骨折45例,下肢骨折73例。其它部位患者骨折10例。随机分为观察组和对照组。比较两组年龄、性别、疾病诊断差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 1.2方法 两组均给予药物治疗及常规护理，观察组在此基础上给予综合干预护理措施：（1）技术性镇痛：给予理疗如微波、红外线、按摩、针灸等治疗。（2）特殊行为疗法：在治疗护理过程中，护理人员帮助患者了解可能加剧疼痛的因素，并指导他们改变这些因素，如去除疼痛的剌激因素：妥善保护患部，制动肢体，抬高肿胀部位，以减轻疼痛。 有绷带、石膏固定的患者要注意血运情况，如肢端缺血，应松解过紧的一切外固定物，解除动脉痉挛，改善组织缺血状态【1】。指导患者有效咳嗽、咳痰。为患者操作时动作要轻柔。护理人员指导患者如何使用特殊的认知方式控制疼痛。如分散注意力，给予患者听轻音乐，教会病人做深呼吸，引导想象，自我催眠等，作为对药物止痛方法的补充。（3）心理护理：护理人员运用心理学知识和方法，采取劝导、支持、鼓励、启发、说服、同情、消除顾虑等方式；帮助和指导患者分析所遇到的问题，使其树立信心，正确面对所遇到的困难和心理压力，以渡过心理危机,使疼痛可以有效的缓解。 1.3疼痛观察指标 （1）疼痛的测量，采用视觉模拟评分法，对两组患者护理前后进行疼痛评分。评分结果数字越大，表示疼痛强度大。患者疼痛完全不影响睡眠，疼痛评应为4分以下，为轻疼痛。若疼痛影响睡眠但仍可自然入睡，疼痛评应为4—6分，为中度痛；若疼痛导致不能睡眠或睡眠中痛醒，需用镇痛药或其它手段帮助睡眠的，疼痛评应为7—10分，为重度疼痛。（2）疼痛缓解程度：通过治疗护理后，疼痛不影响正常睡眠和正常生活为有效。疼痛无明显缓解或稍有缓解为无效。 1.4 统计学处理 所有数据处理均采用统计学软件SPSS19.0.通过t 检验分析，P＜0.05有统计学意义。 2结果 表1 两组患者治疗护理前后疼痛评分比较（xplusmn;s分） ——————————————————————————————————————— 组别 例数（n） 护理前 护理后 ——————————————————————————————————————— 观察组 64 6.31plusmn;0.22 0.8plusmn;0.32 _______________________________________________________________________________ 对照组 64 6.28plusmn;0.32 2.49plusmn;1.12 _______________________________________________________________________________ 两组患者治疗护理前疼痛评分结果无明显差异,无统计学意义。两组患者治疗护理后疼痛评分结果有明显差异,有统计学意义。P＜0.05。 表2 两组患者治疗护理后疼痛缓解情况比较 ———————