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综合护理干预提高维持性血液透析患者生存质量的研究

精品论文 参考文献 综合护理干预提高维持性血液透析患者生存质量的研究 南宁市第一人民医院 广西南宁 530022 【摘 要】目的:探讨社区协作健康教育网实施综合护理干预对维持性血液透析(MHD)患者生存质量的影响。方法:选择120例维持性血液透析患者按简单随机法分为实验组和对照组各60例,实验组患者纳入社区管理协作网系统,由社区护士制定个性化方案,定期上门回访,完成健康教育、运动疗法等综合干预,对照组按原方法管理,即由透析医务人员常规宣教,透析完毕回家。结果:实验组患者的睡眠质量、生存质量和自我护理能力均高于对照组(均P﹤0.05),而且 SAS 和 SDS 评分均有所下降,自我护理能力明显的提高,与对照组比较差异均有统计学意义(均p﹤0.05)。结论:社区协作健康教育网综合护理干预可以明显改善MHD患者的睡眠质量,消除焦虑和抑郁情绪,有效地提高患者的自我护理能力,减轻并发症,提高生存质量,值得推广应用。 【关键词】社区协作健康教育网;综合护理;维持性血液透析;生存质量 提高血液透析患者的生活质量是护理工作的一项重要目标,近年来有关血液透析患者生活质量影响因素及相关护理干预对策的研究已广泛开展。本研究运用社区协作健康教育网对我院2011年3月- 2014年 3月进行维持性血液透析的终末期肾病患者60例进行了综合护理干预, 评价其生活质量,效果满意,现将结果报告如下。 1 资料和方法 1 资料和方法 1.1一般资料 本研究2011年3月-2014年3月选择南宁市第一人民医院MHD患者120例,男72例,女48例,年龄23-70岁,平均年龄46.5岁。所有患者均符合血液透析的指标和特征,且所有患者都经同意签署知情书。纳入标准:①符合肾病终末期诊断,维持性血液透析ge;3个月患者;②年龄18-70岁;③与他人沟通无障碍。④每周透析2-3 次,每次 4-5 h,连续6个月。排除标准:①精神病或有严重认知功能障碍;②严重心脑血管合并症;③严重脑血管病后遗症等;④恶性肿瘤;⑤文盲。入选患者按简单随机法分为实验组和对照组各60例,两组在年龄、性别、原发病、病程、病情、血液透析方式等方面无统计学意义,具有可比性(P gt;0.05)。 1.2方法 对照组按原方法管理,即由透析医务人员常规宣教,透析完毕回家。 实验组患者纳入社区管理协作网系统,由社区护士制定个性化方案,定期上门回访,完成健康教育、运动疗法等综合干预。 1.2.1建立社区协作健康教育网系统:依托我院网络中心,建立社区协作健康教育网系统,与医院血透中心,青秀区七星社区中心,南湖社区中心联网,将入选患者建立电子档案。 1.2.2人员培训:护理人员学习并掌握MHD患者护理知识和技能,运动疗法和健康教育技术,多种量表的运用;并作相关情况及需求的调查。 1.2.3纳入病例资料收集建档,存入社区协作健康教育网系统。制定出规范化、程序化、个性化方案,由社区护士输出方案后执行。特别强调社区护士在干预过程中要把患者与照顾者均作为干预对象。包括入户随访;社区护士第1-3个月每周上门1次;第4个月开始每两周上门1次,上门频率可根据患者实际康复情况予以适当变动。社区护士把病人的情况及问题反馈在协作健康教育网系统。根据反馈回的资料调整病人的健康教育方案。院内活动形式;集中或个体;时间:每月1-2次。 1.2.4综合护理干预措施 1.2.4.1健康教育:按制定的教育目标及评分标准,使用成套教材,教育前评估患者及家属知识掌握情况,对患者及家属同步教育,通过举办讲座,板报、VCD播放录像、发放健康教育手册、针对性一对一讲解、示范、开通热线电话咨询、举行肾友之家联谊会活动等形式进行教育,3个月完成整套教育内容,并评估一次知识掌握情况,循环进行教育,对掌握不好的知识强化教育。向患者介绍血液透析的相关知识,如血液透析的目的、方法、注意事项、术中可能出现的不良反应及应急处理措施,以及终末期肾脏疾病等知识。开始透析后,向患者介绍遵医嘱服药的必要性、饮食治疗原则、动静脉内瘘(简称内瘘)的自我护理方法等,向患者介绍成功透析的患者。介绍透析时病人变换体位及适当活动,透析并发症如皮肤瘙痒、进食饮水等问题处理等。 1.2.4.2心理干预:医护人员主动与患者沟通,了解病人的心理状态,采取个体与群体相结合的心理护理模式,开展患者相互间的交流与互动,使患者保持良好心态,学会自我疏导。建立良好的护患关系,实行责任护士制度,对患者热情关怀和耐心帮助。鼓励和帮助患者进行人际交往,定期参加肾友之家联谊会。安排兴趣相近的患者在同一时间治疗,鼓励患者做好角色转换,从事力所能及的事、复职、回

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