综合护理干预模式对2型糖尿病合并抑郁症患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预模式对2型糖尿病合并抑郁症患者的影响 耿凤琴 吴春玲 王光亚 　　（河北省沧州市中心医院 河北 沧州 061000） 　　【摘 要】目的：探讨综合护理干预方法对2型糖尿病合并抑郁症的影响。方法：采用汉密尔顿抑郁量表评估210例2型糖尿病患者抑郁状况，其中合并抑郁症患者110例，随机分2组，其中干预组60例和对照组50例。对照组患者采用常规护理及药物治疗。干预组在对照组治疗方案的基础上加以综合护理干预模式 ，比较两组治疗前后血糖水平变化及SDS、HAMD的评分效果。结果：2组治疗前FPG、2hPG、HbALc比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05),2组治疗后均显著低于治疗前，且干预组低于对照组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)；2组治疗前SDS、HAMD的评分比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，2组治疗后SDS、HAMD的评分均低于治疗前，干预组低于对照，差异有统计学意义（Plt;0.01);。结论：综合护理干预对糖尿病合并抑郁症的患者提供全方位的有效的优质护理，有效的控制血糖，提高生活质量。 　　【关键词】抑郁症；糖尿病；护理干预模式 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0004-01 　　近年来2型糖尿病的患者数量呈上升趋势，且合并抑郁症的人数也在急剧增加。许多研究表明[1-2]，糖尿病是一种常见的身心疾病，与情绪障碍密切相关，糖尿病易患抑郁症，抑郁对糖尿病患者的血糖控制和治疗的依从性造成了消极影响，并严重影响了生活质量。甚至严重的患者产生自杀的倾向。在临床上我们医护人员必须采取综合护理干预方式，减轻患者的抑郁状态，从而控制好血糖，延缓疾病的进一步发展，提高了患者的生活质量。我科室自2012年2月至2013年8月采用综合护理模式对2型糖尿病合并抑郁症的患者提供全面护理，取得较好的效果。现将方法及结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2012年2月至2013年8月我科住院糖尿病患者210例。经汉密尔顿抑郁量表（Hamiltan Depression Scale ,HAMD[3]) 评分比较诊断筛查出合并抑郁症患者110例。入选标准：1.糖尿病均符合WHO、1999年2型糖尿病的诊断标准[4]及CCMD-2I中抑郁症的诊断标准。2.病情比较稳定且没有有严重的急性并发症的患者。3.意识清楚自愿参加此研究的患者。4.年龄在19-55岁，男性65例，女性45例.将110例病人分为两组即干预组60名，对照组50名，在性别、年龄、文化程度比较无统计学意义（pgt;0.05). 　　1.2方法 　　1.2.1 由取得心理学资格证的医护人员2型糖尿病患者发放HAMD量表，采用一问一答式，逐次发卷调查进行评估评分，发放有效量表215份，并向其说明调查的目的。回收有效量表210份，5人弃权。 　　1.2.2 对照组 采用常规的药物治疗及护理。 　　1.2.3 干预组 采用对照组治疗方法的基础上进行综合护理干预策略。在此研究前，糖尿病健康教育护士必须经过相关知识培训，心理学相关专家进行培训，培训合格后，才能参加此项研究，干预方法:1.由取得糖尿病健康教育资格证的护士采用通俗易懂的语言向患者详细介绍糖尿病的发病机制、临场表现、饮食治疗，运动疗法，监测血糖等相关知识，告诉患者保持良好生活方式是控制血糖关键之一，如何预防急性并发症等方面知识，。通过形象生动的语言为患者讲解出院后的自我管理及随访。2.每周举办一次医患座谈会、糖尿病的专题讲座、制定和发放糖尿病健康教育手册，对患者进行健康宣教。3.心理治疗 健康的心理有利于控制血糖，血糖控制不理想，影响保持良好的心理状态和健康行为[5]，与患者建立良好的关系，进行交流沟通，认真倾听患者的感受与诉求，并给以耐心的安慰解释与鼓励，消除患者的紧张焦虑的状态，针对每个患者的情况采取不同的心理干预，增强患者战胜疾病的信心。使患者更好的配合各项治疗护理计划的实施。4.医护人员与患者共同制定自我管理教育卡，嘱患者按卡的内容进行自我管理和自我监控，并参与各种教育，对理解差的少数患者给予个体指导与教育，消除减轻患者焦虑情绪，唤起患者健康自我管理的希望[6]。 　　2 评价方法 　　2.1 观察指标 　　2组患者治疗4周。治疗前后均测FPG、2hPG、HbALc,并进行SDS、HAMD测评、评分。 　　2.2 统计学方法 　　采用SPSS13.0及SPSS11.0软件数据分析处理，计量资料组间比较采用t，组内比较采用配对t检验。数据采用（?Xplusmn;S）表示，plt;0.05为差异有统计学意义。 　　3 结果 　　采用HAMD抑郁量表评定2组患者抑郁焦虑情绪，2组