综合护理干预改善普外科患者辅助检查依从性的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预改善普外科患者辅助检查依从性的效果评价 石先萍黄蓉 　　宜昌市夷陵医院湖北宜昌443100 　　第一作者简介：石先萍（197111-），女，湖北宜昌，主管护师，大学学历，从事外科护理及护理管理。【关键词】护理干预；辅助检查；依从性 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0536-02 　　依从性是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致程度，包括遵医嘱服药，运动，改变不良生活方式等，对临床治疗效果及患者康复影响很大［1］。辅助检查对疾病的诊断及鉴别诊断、明确手术指征具有极其重要的意义，是影响诊疗时限的重要因素之一。患者从入院到出院都会接受很多相关的辅助检查，而患者的依从性就是关键。因此我科为提高患者的依从性进行了综合护理干预,收到良好的效果,现报告如下: 　　1资料与方法 　　11一般资料：2012年11月~2013年4月我科共收治普外科患者572例，男214例，女358例,年龄13~87岁,平均年龄47岁。随机分成干预组和对照组，两组年龄、性别、文化层次以及在对辅助检查的认知上差异无统计学意义,具可比性。 　　12方法 　　1．2．1对照组辅助检查宣教方法采用常规的口头式宣教法，入院时告知病区走廊的墙上宣传栏有辅助检查的相关内容及检查地点的图片,健康教育架放有辅助检查指导手册供患者阅读,医生开出检查单后由责任护士每天对预约的检查单向患者进行床旁口头式宣教并嘱咐“不懂可以咨询”。内容包括辅助检查项目、检查时间、注意事项及检查地点等。 　　1．2．2干预组辅助检查宣教方法除常规的口头式宣教外，采取了一系列综合干预措施，除了加强医护人员对辅助检查流程的规范执行以外，逐步实施了以下护理干预措施，主要包括:①办公室护士对医生开出的检查单项目在科室自行设计的交班本的检查执行单上盖章登记（辅助检查项目专用章）。②每天下午四点由办公室护士对当天预约的所有辅助检查项目的注意事项进行小广播宣教。（辅助检查指导手册，如：抽血、留小便、B超、肠镜等的目的、注意事项及检查地点等，并插有相关图片）③责任护士根据检查执行单登记和预约单填好并打印患者辅助检查温馨提示表［2］（内容见表1），携辅助检查指导手册至床旁进行针对性宣教并签字，将提示表挂于床尾提醒患者及家属，确认检查结果后收回。④中、夜班护士根据检查执行单登记和提示表再次进行核对宣教，次日晨督促各标本的留取。⑤责任护士根据病情通知临床服务科的人员陪送检。 　　表1辅助检查提示表 　　普外科床号：姓名：住院号：项目检查时间注意事项检查地点宣教者血（填写禁食水时间）B超如行胆囊检查需要禁食12h，盆腔检查需要憋尿才能检查影像楼三楼B超室胃镜必须有家属陪同，检查前8h禁食水，检查完后根据医生嘱咐进食水门诊部四楼 123判定标准:①出院头1d发放辅助检查认知及满意度调查表。②对辅助检查的依从性进行测评(因各种原因导致迟做、漏做、拒做的发生率)。③了解医生对辅助检查宣教执行的满意度。 ④了解辅助科室工作人员对辅助检查执行过程中的满意度(如:留小便的量、B超憋尿的情况、拍片是否取下金属物品等) 　　124数据处理:所有数据均采用SPSS 150统计学软件进行处理，计数资料比较采用chi;2检验，P＜005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21两组患者对辅助检查的认知及满意度情况见表2，两组患者认知及满意度比较差异有统计学意义，Ple;001。 　　表2两组患者出院时对辅助检查的认知及满意度比较 　　组别例数完全认知部分认知不认知满意度干预组2862274019990对照组286164843890522两组患者对辅助检查依从性的情况比较见表3，两组依从性比较差异有统计学意义，Ple;001。 　　表3两组患者对辅助检查的依从性比较 　　组别例数检查依从性完全依从部分依从完全不依从干预组2862522112对照组286199602723医生及辅助检查科室工作人员对两组患者辅助检查执行情况的满意度调查结果比较见表4，两组满意度比较差异均有统计学意义，Ple;001。 　　表4医生及辅助检查科室工作人员对两组患者辅助 　　检查执行情况的满意度比较 　　组别例数 医生非常满意满意不满意辅助科室非常满意满意不满意干预组　265174对照组286201671819964233讨论 　　患者对辅助检查依从性决定患者能否及时完成辅助检查，患者依从性差导致患者的各种检查不能及时完成，延长了住院天数，减少病床周转率，是影响患者平均住院日的因素之一［3］。临床医嘱中辅检项目占大部分，患者在入院及住院期间会接受很多相关的辅助检查，因此，辅检费用占总费用比例高，且不能理解做手术为何还要抽血、验小便、做