综合护理肝硬化62例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理肝硬化62例临床观察 李娜 　　中南大学湘雅医院消化内科 湖南长沙 410000 　　【摘 要】目的：本文主要分析研究综合护理针对肝硬化患者的临床应用效果。方法：选取2014年至今在我院进行治疗的62例肝硬化患者。针对患者进行综合护理，包括心理护理、生活护理等一系列护理方式。连续护理4个疗程（1个疗程14天），观察其护理效果。结果：对于患者依从性评分、生活质量评分在护理前后有明显差别，且比较差异具有统计学意义（即Plt;0.05）。结论：作品能够和护理对肝硬化有一定的效果，值得临床推广。 　　【关键词】综合护理；肝硬化；效果 　　肝硬化是一种消化内科较为常见的疾病，由于一种或者多种因素对于肝脏反复损伤，造成肝脏细胞纤维化，到一定程度时便形成了慢性进行性肝病肝硬化。[1]而肝硬化往往在代偿期无明显症状，但失代偿期通常会累及多个系统，造成肝功能损伤、门静脉高压等情况，且肝硬化通常病程较长、容易反复及治疗后康复效果较差等。[2]因此本文主要研究综合护理对于肝硬化的临床护理效果，现将研究结果汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　病例选取2014年至今在我院进行治疗的62例肝硬化患者。其中男性35例，女性27例。年龄分布在41～68岁，平均年龄在（45.4plusmn;2.35）岁。病程在1～4个月，平均病程（2.02plusmn;0.6）个月。患者中乙肝性肝硬化有31例，酒精性肝硬化10例，脂肪肝性肝硬化8例，胆汁淤积性肝硬化13例。所有患者家属均对研究知情，且签订知情同意书。[3]而对于选择病人标准主要有以下几点：1、病人无自身免疫性疾病及血液病，包括糖尿病、甲亢等。2、患者在治疗之前并无接受过其他相关性治疗，以免对观察指标产生影响。3、心肺功能不全者或有其他严重疾病的不得参加。4、伴有可能影响指标及判断的生理或病理状况不得参加。5、有精神类疾病、语言障碍或认知功能不全者不得参加。6、预计生存期不超过三个月的不得参加。而在研究过程中若出现以下几点时则应该进行排除：1、未按规定实施干预措施且无法评定疗效。2、资料不全者、且无法评定疗效者。3、出现严重不良反应或并发症者。4、使用其他影响研究结果药物者。 　　1.2方法 　　对于患者进行有效综合的护理包括以下几点护理内容：1、情绪护理：通常患病的患者内心压抑，有恐惧、焦虑等负面情绪存在，容易影响治疗态度及治疗效果。因此对于患者的心理健康要进行一定的干预，调节患者的情绪，讲解成功病例，使患者树立起战胜病魔的信心。2、饮食护理：对于患者饮食进行一定的干预，以菠菜、冬瓜和绿豆等青色食物为主，滋阴补血，疏肝利胆，同时根据中医上所说的“肝喜酸”给予患者一定的山楂、枸杞等酸性食物。[4]3、生活护理：注意患者平时的生活习惯，提醒患者保暖、休息及避免过度劳累，以免发生其他病症，并改善生活习惯，使患者形成一个良好的有规律的生活习惯。 4、辩证施护：根据患者不同的情形进行不同的护理方式，如若是患者为脾虚肝瘀，则护理时首先要保持环境安静，给予患者充分的休息。其次饮食方面已软食或流质食物为主，搭配活血化瘀的食物。同时对于有创检查应长时间按压以免出血。[5]最后服用中药时以饭前服用为主，服药后尽量卧床休息。若是湿热互结则首先注意对环境的清洁、干燥与通风尽量保持患者能够卧床休息。对于患者使用过的生活器具进行消毒杀菌，若出现大量腹水时进行穿刺放腹水。当医护人员发现患者出现嗜睡、意识障碍等情况时应及时告知主治医师进行处理。在饮食方面则多以赤小豆、鲫鱼、冬瓜等清热利湿的食物为主。若患者表现为肝郁脾虚则加强对患者的腹部按摩，同时控制患者的饮食状况，主要以山药、薏米为主。若患者表现为肝肾阴虚，首先保证良好的病房环境，其次则在饮食上尽量食用蔬菜、水果、瘦肉等清淡食物，配合黑木耳、山药、枸杞等滋阴补血的食物。最后保证充足的休息时间，并可以给予肝肾一定的按摩。若患者为脾肾阳虚则首先要保持环境的温暖，尽量多添加衣被。在饮食方面食用温热、低盐的食物同时配合鸡蛋、南瓜、胡桃等补益功效的食物。同时可以对腹部进行热敷或者对神阙、关元等穴位进行针灸。 　　1.3效果评定 　　连续进行4个疗程共56天护理，对于患者依从性及生活质量进行评分。满分为100分，分数越高则证明护理效果越好。且患者在护理前后比较时差异具有统计学意义即Plt;0.05。 　　1.4统计学方法 　　本研究采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料使用均数plusmn;标准差来表示，两组计量资料比较使用t来检验，计数资料使用chi;2检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　针对患者护理方式护理前后区别进行比较分析，对比详情见表1。 　　表1 两组患者护理前后情况对比 　　时间 例数