综合护理路径在神经外科护理工作中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理路径在神经外科护理工作中的应用 聂朝霞 浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300 【摘要】 目的：我院引用颅脑损伤的典型病例，来讨论综合护理路径在神经外科护理工作中的应用。方法：选取2010 年2 月至2012 年3 月之间来我院脑 外科进行就诊的颅脑损伤病人135 例，回顾性分析此135 例病人的病历资料，并分为两组，75 例研究组病人接受综合路径进行护理，60 例常规组病人进行常规护 理，对两组病人的多项指标进行比较，有时间、心理、并发症与死亡率等。结果：研究组的时间、并发症与死亡例数指标比常规组明显要低，且两组差异明显， 有统计学意义，Plt;0.05；研究组的心理状态比常规组明显要好。结论：综合护理路径在神经外科护理工作中有很好的应用，在临床上值得大力推广。 【关键词】 神经外科； 综合护理路径； 应用 综合护理路径是一种面向特定疾病建立的标准化治疗模式与程 序，是一项与临床治疗有关的综合模式，该模式是在大量循证医学 证据的基础上完善起来的，它可以最大程度地降低对病人的心理及 生理造成的创伤，同运用规范化的诊断和治疗的方式，尽量避免不 必要的项目检查，以达到为病人家属减轻负担的目的[1]。总体做法 是需要拟定一个简便、准确而有效的指南，重点是各科室协同合作。 本研究内容就是该研究方法在神经外科护理工作中的应用，现在将 其进行如下报道。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2010 年2 月至2012 年3 月之间来我院脑外科进行就诊的 颅脑损伤病人135 例，回顾性分析此135 例病人的病历资料，并分 为两组，75 例研究组病人接受综合路径进行护理，有女性病人22 例， 男有53 例，病人平均年龄（34.3plusmn;4.6）岁，其中有33 例急性脑出 血病人，脑组织挫裂伤的有21 例，11 例为脑内血肿，还有10 例是 蛛网膜下腔出血。其中有合并糖尿病和高血压的病人各为两例和四 例。拉斯哥昏迷评分在术前是5～11 分，平均（7.3plusmn;3.6）分。60 例 常规组病人进行常规护理，有女性病人13 例，男有47 例，病人平 均年龄（32.2plusmn;4.7）岁。其中有31 例急性脑出血病人，脑组织挫裂 伤的有11 例，9 例为脑内血肿，还有9 例是蛛网膜下腔出血。其中 有合并肺部感染和高血压的病人各为一例和两例。拉斯哥昏迷评分 在术前是5～12 分，平均（7.8plusmn;3.9）分。两组病人在年龄、性别及 病史等方面差异不明显。 术前两组病人的一般资料对比 1.2 护理方法 常规组进行常规神经外科护理。研究组进行综合护理，并清晰 记录结论，定期进行心理疏导、普及健康常识，同时鼓励家属协助。 治疗后在住院时间、并发症和死亡率等方面进行比较，康复训练后， 在日常生活能力、抑郁自评和生活质量评分等方面进行比较。 1.3 综合护理方案 第一阶段：接诊。对病人的基本状况进行全面评估，联合各科 医务人员制定具体方案，安排病床并进行入院宣教；入院检查：有 体温、脉搏、呼吸、血压及意识等；确定手术时间和方案；向病人 讲解颅脑钻孔引流术的有关知识，协助病人在生理以及心理上做好 充分的准备，有条件者可运用图片进行宣讲；进行备皮、过敏试验 以及体位安置等术前准备。 第二阶段：系统治疗。术后严密监视病人的意识、肢体活动情 况和各项生命体征。麻醉后，12h 内保持头低脚高患侧卧位，便于渗 液外流。定期安排护士查房，各个护士应该责任明确。术后换药应 确保引流管的通畅，按时更换渗血纱布，严防术后感染等各类并发 症的发生。对各次护理经过进行详细记录，包括用药及换药流程， 按照药性及每个病人的用药特点制定专项护理方案。护理昏迷病人 还要防止病人出现褥疮、窒息、坠床等危险，同时要及时疏通引流 管。对病人进行严密监视，评估病人的整体状态，及时更进护理方 案。 第三阶段：出院护理。在病人康复出院满一个月后要进行电话 随访，询问病人有无后遗症如癫痫等情况发生。督促病人按期进行 复查。对住院病历和康复病历进行补充。各次复诊进行用药指导。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17．0 软件进行数据分析。当 Plt;O．05，差异明显，有统计学意义。 2 结果 研究组的时间、并发症与死亡例数指标比常规组明显要低，且 两组差异明显，有统计学意义，Plt;0.05；研究组的心理状态比常规组 明显要好，Plt;0．05。研究组在治疗时间、并发症