综合护理配合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血的临床效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理配合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血的临床效果研究 （山东大学齐鲁医院产科 250000） 【摘要】目的 综合护理联合双侧子宫动脉栓塞术在剖宫产术中大出血中的应用价值研究。方法 将我院64 例剖宫产术中大出血行双侧子宫动脉栓塞术患者分为观察组与对照组，两组均为32 例，同时接受常规护理，观察组在常规护理的基础上采取综合护理，比较两组患者手术时间、最终止血时间及术后不良症状发生率。结果 观察组手术时间（45.5plusmn;6.6）min vs （71.1plusmn;10.3）min 显著较低（P＜0.05），出血停止时间（5.1plusmn;2.0）dvs 对照组（8.3plusmn;3.9）d 显著较短（P＜0.05）；观察组术后总发生率为12.5%vs 对照组37.5%，显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 术前、术中、术后的综合性护理联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血效果显著，具有较高的临床推广价值。 【关键词】综合护理；双侧子宫动脉栓塞术；剖宫产；大出血 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0036-02 剖宫产大出血为产科严重并发症之一，是目前临床导致产妇直接死亡的重要因素，以往主要采取保守治疗与双侧髂内动脉结扎术或子宫切除术等，但保守治疗疗效有限，手术治疗风险较大，且可破坏患者的生育能力，同时对患者生理、心理均产生显著的不良影响，故在临床推广中均受到一定限制[1-2]。目前介入放射学治疗技术发展成熟，双侧子宫动脉栓塞术已成为治疗剖宫产术中大出血的重要方式，具有安全、快速、保育等优势，在产中、产后大出血患者的应用价值较高。本次研究采取综合护理以配合双侧子宫动脉栓塞术，并与传统护理进行比较，现将结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009 年4 月至2013 年8 月64 例剖宫产术中大出血患者为研究对象，年龄24-41 岁，平均（28.5plusmn;5.3）岁，均为剖宫产分娩，术中出血750-950ml，平均（854.6plusmn;25.41）ml，冷敷、缝合、输血治疗后无改善，经家属同意签字后临时转至放射科接受双侧子宫动脉栓塞术。上述患者随机分为观察组与对照组，两组均为32 例，且性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组护理 对照组采取传统护理，包括体征检测、手术前准备等。 1.2.2 观察组护理 采取综合护理模式，具体内容包括以下方面。 术前护理：①心理护理：术前为缓解患者与家属的不良情绪，应及时采取言语、肢体的鼓励，保持病房安静，消除患者术前紧张、焦虑、恐惧情绪。术前有必要讲解手术过程，减少患者及其家属存在的疑惑，并告知手术中的注意事项，子宫动脉栓塞术为微创手术，具有止血快、定位准确、对生育无影响等优点，因此需告知患者术后血供不会受到严重影响，且对生育功能无损害，以此消除患者的不良情绪。②抗休克护理：术前开放两条静脉通道，实施快速补液，同时完成配血，完成术前各项准备工作，对患者的体征进行严密的监控，每隔5-10min 对T.BP.P.R 进行一次测量，同时观察子宫的收缩情况，记录阴道出血及性质。③备皮：范围由脐下至大腿上1/3 处，包括会阴处，对患者病史、过敏史进行了解，观察患者是否存在肾功能不全、哮喘、湿疹等疾病，高危患者应做碘过敏试验，提前联系好放射科、导管室做好相关准备，确保患者可立即送入导管室介入手术间。 术中护理：采取心电监护等措施对患者生命体征进行观察，另注意末梢循环状况及面色，确保静脉输液的通畅，发现不良反应需及时反馈给医生。 术后护理：①体征监测：术后采取严密的心电监护，对患者心率、脉搏、呼吸、血样饱和度等指标进行监控，30min 测量一次，直至生命体征恢复正常。休克患者需记录中心静脉压，每隔1h 记录1 次，对患者尿量、性质、颜色进行观察，同时观察皮肤颜色、足背动脉搏动、皮肤温度，避免血管栓塞发生。观察子宫收缩及出血情况，并将观察结果详细记录，对24h 内的液体出入量进行记录，尿管留置24h，并多饮水；②外阴护理：定时冲洗患者外阴，使用1:5000 高锰酸钾冲洗，平时保持皮肤干燥、清洁，定期更换会阴垫，预防感染的发生。拔除导管后，压迫穿刺点10-15min，无出血症状后，应用绷带、纱布局部加压，后用1kg 沙袋压迫6-8h。术后24h 内患者保持平卧位，伸直双下肢，持续制动24h；