综合治疗慢性支气管炎45例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合治疗慢性支气管炎45例临床疗效观察 姚萍（河南省虞城县人民医院内五科 476300) 【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0252-02 【摘要】目的 探讨综合治疗慢性支气管炎临床方法并分析疗效。方法 回顾性分析中西医综合治疗45例慢性支气管炎患者疗效，并于西医治疗45例慢性支气管炎患者疗效相比较。结果 中西医综合治疗45例慢性支气管炎患者治愈率93.3%（42/45）和复发率11.1%(5/45)，西医治疗45例慢性支气管炎治愈率84.4%（38/45）和复发率20%(9/45)，Plt;0.05。结论 采用中西医综合治疗慢性支气管炎疗效显著，选用综合治疗慢性支气管炎的临床路径值得临床推广应用。 【关键词】综合 治疗 慢支 疗效 分析 慢性支气管炎[1]（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，简称慢支。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床表现为咳嗽、咳痰或气喘等症状，一年四季均可发病的一类呼吸系统常见疾病。疾病进展时并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响患者活动和身心健康。现就中西医综合治疗45例慢性支气管炎患者疗效分析如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组慢性支气管炎病例依据《实用内科学》[2]中慢性支气管炎诊断标准，选自2009年1月至2011年10月来我院呼吸科住院患者共90例，随机分为两组。中西医综合治疗组45例，男26例，女19例，年龄42～73岁，西医对照组45例，男27例，女18例，年龄45～79岁，病程3～30年不等。两组在性别、年龄、病程等均无可比性。 1.2治疗方法 西医对照组治疗时对一般轻症患者以致病菌为用药依据。选用阿莫西林2～4g/d，分3～4次口服或头孢拉定1～2g/d，分4次口服；严重感染患者选用氨苄西林、氧氟沙星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、奈替米星或头孢抗菌素类药物依据培养细菌结果并结合抗菌药物治疗方法联合静脉滴注，同时给予低流量吸氧。中西医综合治疗组在和对照组治疗方案相同的前提下，进行慢性支气管炎辨证施治，病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治，增强机体抗病能力，对改善症状、促进康复的作用，如服用苏子粥适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。海蛰芦根汤急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急。黄芪党参粥有补益脾肺之功，适用于肺脾气虚者，同时给予持续低流量吸氧、强心利尿及维持水电解质平衡等综合治疗。 1.3疗效标准：临床治愈：慢支症状及体征全部消失，白细胞计数正常，肺部X线摄片检查炎性病灶完全吸收；复发计算时间分为在出院后＜1月、3～6个月、＞6个月内复发者。 1.4统计方法 采用SPSS11统计软件进行数据分析，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 本组90例慢支患者，经对照组与治疗组分别治疗后，对照组与治疗组分析见表1。 两组相比较Plt;0.05 对照组与治疗组相比较后，综合治疗组临床治愈率93.3%高于对照组84.4%，复发率11.1%低于对照组。在治愈出院后，对照组9例复发患者平均复发时间为1.5个月，远高于综合治疗组平均复发时间4个月的间期。 3 讨论 慢性支气管炎是机体感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状。本病为一常见多发病，早期症状轻微，晚期因炎症加重，症状可常年存在。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。因此在治疗时既要治标又要治本，同时延缓其复发。西医治疗时采用抗感染、吸氧及平喘等治疗作用，而中医在西医治疗的基础上可以从治未病或调节机体的免疫力开始，进行辨证施治具有临床优势。 3.1病因病机 西医认为此病多由受吸烟、自身或外部感染、各种污染及自身素质免疫力低下所引起的一类常见疾病，因此在治疗组期间严格控制污染源，净化室内空气。中医学辨证认为，慢性支气管炎急性发作属中医学“咳嗽”、“支饮”及喘证范畴。本证为慢支急性期感受寒邪诱发，以咳喘、喉中痰鸣，咳痰白色，舌苔白，脉弦紧为辩证要点，痰多清稀、咳吐甚爽的饮邪为主者。在45例治疗组辅助添加中医辨证治疗。 3.2 临床治疗 对照组治疗时轻症选用阿莫西林2～4g/d，分3～4次口服或头孢拉定1～2g/d