综合治疗突发性耳聋的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 综合治疗突发性耳聋的护理体会 卢虹　（广西南宁市第九人民医院　广西南宁 530409） 【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0346-02 【摘要】 总结了本科30例突发性耳聋患者的护理经验，主要包括中西医综合治疗及高压氧治疗，并加强健康教育及心理护理，认为在综合治疗突发性耳聋中，护理干预对患者的康复起着重要作用。 【关键词】　突发性耳聋　综合治疗　护理 突发性耳聋简称突聋，是一种常见的突然发生的感音性神经性耳聋，多表现为单侧，听力下降往往在瞬间或数小时内达到重度或全聋，多数病人伴有耳鸣，部分伴有眩晕等症状。男性多见，以40－60岁成年人发病率高，约有1／3病人听力在1－2周逐渐恢复，如1个月后听力仍不恢复，多将成为永久性感音性耳聋。近30年来发病率有明显上升的趋势。下面是突发性耳聋病人综合治疗的护理体会。 1　资料与方法 1.1 一般资料　 本科自2007年10月至2011年10月，共收治突发性耳聋患者30例，其中男22例，女8例，年龄18-65岁，平均36岁，病程1-20天，单侧18例，双侧2例，伴眩晕者15例，均排除占位性病变及全身性疾病引起的神经性耳聋。 1.2 治疗方法 1.2.1 药物治疗 扩张血管，改善微循环，增加耳蜗血流量：主要静滴低分子右旋糖酐、川芎嗪等；营养神经，补充能量，可加速受损细胞功能的恢复：主要静滴舒血宁、辅酶A等能量合剂，肌内注射维生素B1及维生素B12；糖皮质激素：可使内耳血管内皮层肿胀消退，改善微循环，对病毒及自身免疫因素有明显疗效。 1.2.2 高压氧治疗 每日一次，10天为一疗程，通过高压氧改善患者内耳循环，有利于内耳血管淤塞的解除，缓解缺氧引起的内耳组织水肿，使听觉功能损害得以修复[1]。 1.2.3 针灸治疗 针灸能提高突发性耳聋患者耳蜗神经及丘脑的兴奋性和传导性，增加微循环血流速度，促进局部血液循环和组织细胞的恢复，增加大脑对声音信息的感受和分析能力，使残在的听力得到充分利用[2]。 1.2.4 中药治疗 葛根18g，川芎嗪10g，丹参10g，女贞子10g,枸子10g,菊花10g,泽泻10g,黄芪10g,黄精10g,水煎服，每日一剂。 1.3 疗效评价 疗效标准以0.5、1、2、4kHz听阈平均值计。痊愈：治疗后听力恢复到正常水平，临床症状消失。显效：治疗后听力较前提高30dB。有效：治疗后听力提高10－15dB以上。无效：听力与治疗前无变化[3]。本组病例治愈80%，好转（显效+有效）17%，无效3%。 2　护理措施 2.1 一般护理 患者入院时护士应认真做好入院宣教工作。让患者了解耳聋治疗时间的关键性。发病3天内开始治疗和在此后治疗效果明显不同，争取达到理想的治疗效果。患者应安置在相对安静环境中，避免大声喧哗，尽量减少对患者声音刺激，使患者能安心静养，尤其对伴有眩晕的患者，更应该减少陪人及会客。 2.2 心理护理 护士应首先了解患者的心理状态，患者往往在毫无准备的情况下发病，顿感耳鸣、闷胀、堵塞，严重影响患者的生活和工作，故易产生焦虑、紧张、恐惧心理，护士应耐心讲解突发性耳聋的发病因素及治疗知识及以往治愈病例，帮助患者树立治愈疾病的信心，与患者建立良好的护患关系，应耐心倾听患者的陈述，缩短与患者的距离。告诉患者治疗此病要争分夺秒，不要拖延，一般三日之内治疗效果最好，争取最佳治疗时机。尤其在治疗早期，当症状改善不明显时，患者焦虑情绪更为突出。常失眠，对治疗失去信心，心理疏导更为重要，要多鼓励患者配合治疗，对个别双侧重度耳聋患者必要时用手语或书面语言与其交流，要集中精力听取患者诉说，态度诚恳，并不时点头会意，打消患者对医院及医护人员的陌生感，取得患者信任，以减轻其思想顾虑，争取早日康复。 2.3 药物治疗护理 注意观察药物不良反应，如：扩张血管及活血化瘀类药可引起头疼、头胀，面部及全身皮肤红润等：糖皮质激素应注意观察有无胃肠道反应及睡眠状况等。护士应向患者说明药物的作用及副作用，嘱其不要紧张，停药后会自然恢复。 2.4 高压氧治疗的护理 高压氧能改善内耳微循环，缓解缺氧引起的内耳组织水肿，并可扩张椎动脉，改善内听动脉的血供，降低血液粘稠度等作用。治疗前护士应向患者说明高压氧治疗的注意事项，教会患者正确调压鼓气法