缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床效果评价 张恩才 　　（辽宁省葫芦岛市连山区妇幼保健院 125000） 　　【摘要】目的 探讨缩官素联合米索前列醇对预防产后出血的效果。方法　选取我院2010年1月至2013年12月收住的840例产妇，将其随机分成对照组和观察组。对照组在胎儿分娩后立即静脉注射20U缩宫素，观察组在胎儿娩出后即嘱产妇口服米索前列醇400mu;g，同时肌内注射缩宫素10U。观察和比较两组第三产程时间、产后2h和24h出血量以及不良反应。结果 与对照组相比,观察组第三产程时间明显缩短,产后2h和24h出血量明显减少,不良反应发生率显著降低,差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论 缩宫素联合米索前列醇能减少产后出血量,有效预防产后出血, 是一种相对安全、有效和简便的临床方法，值得临床推广。 　　【关键词】缩宫素 米索前列醇 预防产后出血 临床效果 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0149-01 　　产后出血是指胎儿娩出后24h以内产妇出血量超过500 ml或胎儿出生2h内产妇出血量大于400ml,是产妇生产过程中最常见的并发症,严重情况下可引起失血性休克,危及产妇生命健康[1]。其最常见原因是宫缩乏力。为寻找更安全、高效的治疗方法，增加子宫收缩能力，我院采用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血，效果满意，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选取我院2010年1月至2013年12月收住的840例产妇，所有产妇均符合单胎、头位、足月妊娠和阴道分娩的入选要求，排除有妊娠合并症及并发症和前列腺素应用禁忌证的产妇。将其随机分成两组对照组和观察组，每组孕妇420例。对照组420例，年龄21～33岁，平均（26.7plusmn;1.3）岁；观察组420例，年龄22～34岁，平均（25.9plusmn;1.5）岁。产妇的年龄、体重、孕周、胎儿情况等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2　方法 对照组：在分娩胎儿后立刻静脉注射20U缩宫素。观察组：当胎儿娩出后即嘱产妇口服米索前列醇400mu;g，同时肌内注射缩宫素10U。仔细记录两???小组第3产程所需要的时间、产后24h出血量及血压、脉搏的变化。测量产后出血量方法：根据测量的面积、容积、称重计算生产时和生产后2h内和24h内的出血量。生产时的出血量需要在分娩胎儿之后2h内使用400ml无菌聚血器放在产妇的臀下汇集出血量。使用（30times;1）cm2单层纱布一次性浸透10ml。2h后回到病房及时用灭菌纸垫和已经消毒的卫生纸将生产后24h内的出血量完全收集。叮嘱产妇将在2～24h内所使用的卫牛纸汇集到塑料袋内并称重，计算期间的出血量。无菌聚血器收集到的血液使用玻璃杯进行计算，以上出血量均按1.059=1ml加以换算。将三种情况下所得的出血量进行相加就是24h内总出血量。诊断标准：24h产后出血总量gt;500ml。 　　1.3　统计学方法 计量资料用表示，t检验组间差别，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组产妇产后2h和24h出血量、第三产程所需要的时间、不良反应比较见表1。 　　 表1：两组产妇产后2h和24h出血量、 　　第三产程所需要的时间、不良反应比较 　　组别 例数（n） 2h出血量(ml) 24h出血量(ml) 第三产程时间(min) 不良反应例数 　　对照组 420 198.3plusmn;79.5 247.7plusmn;70.4 14.11plusmn;3.21 47 　　观察组 420 147.8plusmn;67.2 217.1plusmn;58.5 8.01plusmn;3.52 11 　　 　　用药后，对照组出现47例不良反应，占11.2%，其中，寒战23例，占5.48%，消化道症状17例，占4.05%，手麻瘙痒7例，占1.67%；观察组出现11例不良反应，占2.6%，寒战7例，占1.67%，消化道症状3例，占0.71%，手麻瘙痒1例，占0.24%。所有不良反应，未经处理自动消失。 　　3 讨论 　　我国产妇死亡原因的第一位是产后出血，造成产后出血的主要因素包括子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及软产道裂伤，其中最为常见的是子宫收缩乏力。产妇在出血量多或出血速度快时会出现休克表现，如面色苍白、出冷