缩宫素在无痛人工流产术中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 缩宫素在无痛人工流产术中的应用效果观察 （丰宁满族自治县计划生育技术服务站 河北丰宁 068350） [摘要] 目的 观察缩宫素在无痛人工流产术中的应用效果。方法 以80例行无痛人工流产术的孕妇为研究对象随机分为研究组和对照组，对照组给予丙泊酚诱导麻醉下行无痛人工流产术，观察组在扩张宫颈后静脉注射缩宫素10U后行吸宫术。对比观察两组术中出血量、宫缩幅度、手术时间以及疗效等。结果 观察组手术时间、术中出血量以及宫缩幅度均优于对照组，不全流产发生率低于对照组，组间比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论 缩宫素在无痛人工流产术中的应用效果显著，值得推广应用。 无痛人工流产术是指在静脉全身麻醉的状态下进行人工流产术，使患者在镇静无痛状态下接受手术，也能消除手术过程的不良神经反射，利于术者顺利完成手术过程。由于子宫收缩乏力、流产后阴道流血过多、时间较长、不完全流产等不良反应影响无痛人工流产术可接受性和安全性，从而限制了其在终止早期妊娠上更广泛的应用［1］。这些问题都是临床中需要解决的棘手问题，广大妇产科医生在为提高无痛人工流产的完全流产率，减少术后出血量及缩短手术时间，减轻患者的痛苦，及时有效的终止妊娠而努力。我们对40例需终止妊娠的早孕妇女在无痛人工流产术中配合应用了缩宫素，取得较好的效果，汇报如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2013年10月－ 2014年10月来我院妇产科门诊自愿要求行无痛人工流产术的健康妇女80例为研究对象，经妊娠诊断( hCG)试验、妇科检查和B型超声检查确诊为宫内妊娠，孕周6～8周，孕妇未合并严重心、肝、肾疾病，无血小板减少，无药物流产禁忌证，近期未曾服用任何甾体类及糖皮质激素类药物，无所用药物过敏史。将80例孕妇随机分成观察组和对照组各40例，观察组年龄22～38岁，平均年龄（28.25plusmn;7.45）岁，未产妇28例；对照组患者中，年龄21～39岁，平均年龄（27.35plusmn;6.85）岁，未产妇26例。两组一般资料比较差异均无统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。 1.2 方法 嘱孕妇术前要禁食4～6h，入室后对孕妇进行心理安慰和指导，按要求进行多功能监护，建立静脉输液通路。安排孕妇摆好体位，会阴予0.5％碘伏液消毒。对照组予丙泊酚以2.5mg /kg 剂量实行麻醉诱导，待麻醉效果达到要求时铺无菌巾、双合诊检查子宫位置及大小，阴道宫颈消毒。探查术前宫腔深度后，则自4号半开始逐号扩至所需的号，行吸宫术。观察组扩张宫颈后，静脉注射缩宫素( 上海和丰制药有限公司生产) 10U，立即行吸宫术。术中孕妇如出现肢体活动时，则以丙泊酚0.5mg/kg 剂量追加至获得满意效果。在无痛人工流产术过程中要严密监测孕妇的意识状态、生命体征、术中出血量、宫缩幅度、手术开始与结束时间等。 1.3 疗效标准 完全流产:用药后2周内胚囊自行完整排出，出血逐渐自行停止，B超复查显示未见胎囊及残留组织，子宫大小正常；不全流产: 用药后2周内有胚胎组织排出但不完整，B型超声复查显示有胚胎组织残留；无效:用药后2周内无胚囊排出，阴道反复出血，淋漓不断，B型超声复查显示宫腔有胎囊，需负压吸宫来终止妊娠。 1.4 统计学方法 应用SSPS13.0软件进行数据分析。计量资料以xplusmn; s表示，组间比较采用t检验,计数资料以率( %) 表示，组间比较采用chi;2 检验,P＜0.05具有统计学意义。 2 结果 2．1 观察组手术时间、术中出血量以及宫缩幅度均优于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。 2.2 不完全流产率比较 观察组发生不全流产1例，占2.5%，对照组发生5例，占12.5%,组间比较具有统计学意义(P＜0.05)。 3 讨论 随着社会的发展、人们需求的提高和人们健康意识的增强，无痛人流术以其无痛的优点逐渐被需要终止妊娠者所接受，目前已经成为自愿终止妊娠的早孕受术者主要的手术方式。而传统人工流产术多数对孕妇有严重的心理影响，如紧张、害怕、甚至惧怕手术，而导致一再拖延手术的最佳时间。药物流产术因出血量多、手术时间长，易发生并发症，仅适用于停经不满7周的孕妇。如何实施流产术才能减轻受术者痛苦、减少术中出血量、缩短阴道流血时间、避免发生不全流产、缩短手术时间是妇产科医生一直研究的方向，也是孕妇和家属的共同愿望。无痛人工流产术虽然具有无痛、苏醒快、人工流产综合征发生率低的优点，但因子宫过度松软、阴道出血量多影响术者操作，使手术的安全性降低，故本研究在丙泊酚实施无痛人工流产术中配合使用缩宫素作为观察组并与单纯应用丙泊酚组进