缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床分析 唐丽琼 李媛（通讯作者） 桂林市第181医院药剂科 广西桂林 541002 【摘要】目的 研究在宫缩乏力性产后出血治疗中应用卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合治疗的效果。方法 对2012年12月～2015年12月间在本院就诊的62例宫缩乏力性产后出血患者进行研究，分为对照组31例与实验组31例，数字随机法为分组依据，分别实施缩宫素、卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合治疗，观察比较两组不同时间出血量、止血起效时间、总有率。结果 实验组不同时间出血量、止血起效时间均低于对照组；两组总体效果相比，实验组较高，Plt;0.05，差异有统计学意义。结论 对宫缩乏力性产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合治疗具有显著效果，值得普及应用。 【关键词】妇科；产后出血；缩宫素；前列腺素 前言 因产后出血危害较大，探讨有效、安全、快速防治该并发症的方法一直是临床的热点问题，近年来，关于卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合治疗该并发症的报道较多，均指出该联合方案成效较好[1-2]。为探讨卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合的应用优势，本文特对2012年12月～2015年12月间62例宫缩乏力性产后出血患者展开研究，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 对2012年12月～2015年12月间在本院就诊的62例宫缩乏力性产后出血患者进行研究，分为对照组31例与实验组31例，数字随机法为分组依据。排除高血压、妊娠期糖尿病、肾肝功能障碍、凝血功能异常患者，研究满足医院伦理学要求，患者均知情同意。实验组年龄20～36，平均（28.13plusmn;2.35）岁；9例为剖宫产，22例为自然分娩；25例为初产妇，6例为经产妇。对照组年龄19～36，平均（28.56plusmn;2.42）岁；10例为剖宫产，21例为自然分娩；23例为初产妇，8例为经产妇。经统计学分析，两组患者的一般资料无明显差异，Pgt;0.05，有可比性。 1.2方法 对照组：在分娩后应用20U缩宫素（甘肃大得利制药有限公司生产，国药准字，以具体的止血效果为依据实施10U缩宫素间隔重复应用。 实验组：在分娩后与对照组采取相同措施，并加以250mu;g卡前列素氨丁三醇（美国法玛西亚普强制药公司生产，批准文号，并以同样剂量依据实际情况间隔重复应用，注意对总量进行控制，以不超过2mg为宜。自然分娩与剖宫产注射给药部位分别为臀部肌肉、术中宫体肌肉。 1.3效果观察标准 观察两组药物应用的止血起效时间，采取容积法与称重法测算两组不同时间的出血量。第一次用药时，子宫明显收缩与出血量明显降低在10分钟内发生为显效；药物重复注射时，子宫收缩较好、出血减少在30分钟内发生为有效；多次应用药物均无明显效果为无效。有效率与显效率相加之和为总有效率。 1.4统计学方法 在SPSS18.0统计学软件中录入研究所统计的数据，并对数据进行分析处理，计数资料的表示与检验分别使用（n，%）、X2，计量资料的表示与检验分别使用plusmn;s、t。Plt;0.05代表差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组不同时间出血量与止血起效时间对比 实验组不同时间出血量、止血起效时间均低于对照组，Plt;0.05，差异有统计学意义。见表1。 2.2两组治疗总体效果对比 实验组中有效与显效为7例、23例，1例无效，总有效率为96.77%；对照组中有效与显效为11例、13例，7例无效，总有效率为77.42%。实验组治疗总体效果优于对照组，X2=5.17，Plt;0.05，差异有统计学意义。 3.讨论 治疗产后出血的关键是早诊断与正确救治，需依照低毒与高效原则来进行药物的选用，尽可能又快又好的发挥作用。此外，需对产后出血的危害予以重视，积极排查相关的诱发因素，对产妇身体状况进行全面掌握，积极防范，尽可能降低风险。麦角新碱、前列腺素以及缩宫素等是临床常用的治疗宫缩乏力性产后出血药物。缩宫素可对子宫平滑肌起到兴奋效果，使子宫收缩的频率与力量提升以关闭开放的血窦。但该药物需谨慎应用于具有心脏病的孕妇，这是因为该药物对心肌具有一定的负面作用[3]。本研究对两组孕妇采用了不同的方法，结果显示联合用药效果更好。这是因为缩宫素的应用虽有其效果，但其受体会在反复多量应用该药后出现饱和，即使再加大剂量也并无明显作用，治疗效果会因此而受影响，且不同个体对缩宫素的敏感程度表现出了较大差异，所以，缩宫素单用效果有一定的局限[4]。 前列腺素具有与子宫收缩强度呈正比的局部含量，具有强力子宫收缩效果，其缩