缩宫素联合卡孕栓预防剖宫产产后出血的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 缩宫素联合卡孕栓预防剖宫产产后出血的效果分析 李会英(山西省朔州市朔城区卫生监督所 036000) 【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0243-02 【摘要】 目的 探讨卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果。方法 选择在我院行剖宫产术的160例产妇，将其随机分为两组，其中对照组80例产妇在胎儿娩出后立即用缩宫素20U加入500ml的50g/L的葡萄糖生理盐水中静滴，治疗组80例产妇在此基础上联用卡孕栓1mg舌下含服。记录比较两组产妇产后2h、24h出血量，产后出血和不良反应发生率。结果 治疗组产后2h、24h出血量均小于对照组产妇，其产后出血发生率也低于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 卡孕栓联合缩宫素能有有效预防剖宫产产后出血，并且操作简单，安全可靠，值得推广。 【关键词】 卡孕栓 缩宫素 产后出血 产后出血为产科的常见并发症之一，是导致产妇死亡的重要原因，而在产后出血常见四大原因中，子宫收缩乏力是最常见的原因 [1]。缩宫素是临床上常用的增强子宫收缩力的药物，但其敏感性个体差异较大，为提出更简单方便的治疗方法。现对2011年1月一2012年5月在我院行剖宫产术的产妇应用卡孕栓联合缩宫素治疗，得到满意结果，将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月一2012年5月在我院行剖宫产术的160例产妇，年龄22～37岁(平均年龄28.8plusmn;4.3岁)，孕周37～42周，初产妇126例，经产妇34例，均为单胎，胎儿预计体重为2800～4000g。将其随机分为两组，每组80例，两组产妇年龄、孕周、孕次和胎儿体重比较无差异(P＞0.05)，具有可比性。所有孕妇均排除妊娠合并症，无药物禁忌症。 1.2 方法 对照组80例产妇在胎儿娩出后立即用缩宫素20U加入500ml的50g/L的葡萄糖生理盐水中静滴，治疗组80例产妇在此基础上联用卡孕栓1mg舌下含服。 记录比较两组产妇产后2h、24h出血量，产后出血和不良反应发生率。 1.3 观察指标[2] 用称重法计算出血量，即产前将产后2h、24h用于收集产妇出血的用品(如纱布、纸垫、塑料袋等)称重，所有上述物品用过后均收集在塑料袋中并及时密封，于产后2h、24h称重。同时未使用的产前称重物品产后也应称重。重量以g表示，然后换算成ml。换算公式：出血量(ml)=[已用过的用品重量(g)+未用过的用品重量(g)-用品用前重量(g)]/1.05。 1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产妇产后2h和24h出血量情况比较 治疗组产妇产后2h和24h出血量均小于对照组产妇，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详细见表1。 表1 两组产妇产后2h和24h出血量情况比较 2.2 两组产妇产后出血和不良反应发生率比较 治疗组产妇产后出血发生率为2.5%(2例)低于对照组的12.5%(10例)，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组出现1例腹泻和1例恶心，治疗后缓解，对照组未出现不良反应，两组不良反应发生率无差异(P＞0.05)。 3 讨论 产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500mL，其发病率占分娩总数的2%～3%，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。卡孕栓[3]是前列腺素F2a(PGF2a)的衍生物，可引起子宫平滑肌的兴奋，增加子宫肌细胞间缝隙连接的形成，使子宫平滑肌能够协调收缩，而且还可使子宫肌层缩宫素的受体增加，加强缩宫素的作用，一般5min内即对子宫平滑肌产生兴奋作用，增加子宫收缩力及收缩频率，迅速引起子宫收缩，血浆药物半衰期为1.5h，作用持续 6—9h。 本次研究中，我们通过对孕妇使用卡孕栓联合缩宫素治疗，发现治疗组产妇产后2h和24h出血量均小于对照组，而且，治疗组的产后出血发生率低于对照组，说明两药联用可以有效减少产妇产后的出血量，从而减少产后出血的发生。在治疗组产妇中，出现2例不良反应，这是由于卡孕栓除了对子宫平滑肌有收缩作用外，也能刺激胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泻，该产妇腹泻自