缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果观察 蒙万红 　　贵州省都匀市人民医院 贵州 都匀 558000 　　摘要：目的：探讨缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果。方法:选择我院于2014年1月~2015年1月收治的110例剖宫产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，对照组患者接受缩宫素治疗，观察组接受对照组治疗的基础上，加用米索前列醇药物治疗，对比两组产妇的治疗效果。结果：观察组产妇在术后2小时的出血量以及术后24小时的出血量分别为179.86plusmn;34.21ml、205.16plusmn;34.32ml，明显低于对照组产妇（275.64plusmn;45.62ml、281.54plusmn;46.34ml），差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：剖宫产术中使用米索前列醇，是可行的，具有较好的预防效果，与缩宫素联合使用，能够有效预防剖宫产术后出血，具有极佳的临床效果，具有临床应用价值。 　　关键词：缩宫素；剖宫产；米索前列醇；产后出血 　　产妇极容易发生产后出血并发症，产后出血发生率随着剖宫产率的提高逐渐上升，给产妇的生存质量带来了严重的威胁[1]。我院采用缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血，获得了良好的治疗效果，详细报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究对象为于2014年1月~2015年1月来我院接受治疗的110例剖宫产产妇，随机均分为两组，观察组与对照组各有55例产妇。两组产妇在剖宫产指征、体重、年龄、身高以及合并症类别等一般资料上的差异，不具有显著性，无统计学意义（Pgt;0.05）。组间具有可比性。所有产妇在术前均未患出血性疾病，未患有哮喘、过敏、溃疡等疾病，无米索前列醇相关禁忌症。 　　1.2方法 　　全部产妇均接受连续硬外麻醉，使用子宫下段剖宫产方法，行横切口。对照组产妇在取出胎儿后接受缩宫素药物治疗方法，子宫肌注3O单位，如宫缩还差，静脉入壶，量为2O单位，关闭子宫切口。观察组产妇接受缩宫素药物治疗，用法同对照组，同时返病房后舌下含服米索，200ug，6小时/次，1~2天。所有产妇在手术后，使用静脉滴注的方法，给与20U的缩宫素。 　　1.3观察指标 　　观察所有产妇术后阴道的出血量，出血量计算方式为估重法或称重法。利用接血垫收集血量，进行称重，同时估计重量大小。 　　1.4统计学方法 　　将研究对象的临床资料数据全部录入到计算机中，运用spss17.0统计学软件，处理各项数据，组间计数资料采用率的形式，计量资料采用平均差plusmn;标准差(xplusmn;s)的形式，采用t检验或x?检验，检验结果以Plt;0.05作为有显著差异及统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组产妇剖宫产术后出血量对比 　　观察组产妇在术后2小时的出血量以及术后24小时的出血量分别为179.86plusmn;34.21ml、205.16plusmn;34.32ml，明显低于对照组产妇（275.64plusmn;45.62ml、281.54plusmn;46.34ml），差异有统计学意义（Plt;0.05）。具体如表1所示。 　　表1 两组产妇剖宫产术后出血量统计结果（xplusmn;s，ml） 　　组别 例数 术后2小时出血量 术后24小时出血量 　　观察组 55 179.86plusmn;34.21 205.16plusmn;34.32 　　对照组 55 275.64plusmn;45.62 281.54plusmn;46.34 　　t - 12.457 9.823 　　P - lt;0.05 lt;0.05 　　2.2不良反应 　　观察组中有3例患者出现畏寒、颤抖等不良反应，没有高热现象，使用药物非那根，剂量为25mg，给药方式为肌注。在半小时后相关症状逐渐消失，有1例患者发热，给与物理降温，恢复正常。 　　2.3子宫收缩强度对比 　　观察组患者的子宫收缩效果比较理想，效果要明显优于对照组，给与产妇子宫按摩。 　　3讨论 　　产后出血的诊断标准为：剖宫产出血大于1000亳升为产后出血，平产大于500毫升为产后出血。剖宫产后的出血率约为53.7%。剖宫产的临床预防上，多使用缩宫素以及米索前列醇药物进行治疗，具有较好的临床效果[2]。 　　米索是前列腺素的类似物，有助于子宫平滑肌收缩，作用效果要明显高于缩宫素药物，具有比较明显的缩宫效果。有研究[3]发现，米索前列醇用于剖宫产术后出血的预防成功率高达96.4%，具有较高的有效性以及安全性。 　　米索前列醇具有比较快的吸收效果，在半小时内的血药浓度将达到高峰值。诱发宫缩的一种常用方法是局部用药[4]。米索前列醇在不同给药途径下的药代动力学表明，舌下服药方