缬沙坦对老年高血压病患者昼夜血压节律的影响.docVIP

精品论文 参考文献 缬沙坦对老年高血压病患者昼夜血压节律的影响 王冬梅 安艳丽 (河北省衡水市哈励逊国际和平医院老年病科 053000) 【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0111-02 【摘要】 目的 观察缬沙坦对老年高血压病患者24小时昼夜血压节律的影响。方法 对116例老年原发性高血压病患者降压治疗前后进行24h动态血压监测，观察缬沙坦对老年高血压病患者血压节律的影响。结果 缬沙坦降低了老年高血压病患者24小时平均收缩压、舒张压；白昼平均收缩压、舒张压；夜间平均收缩压、舒张压（P＜ 0.05）。对于夜间血压较高的非杓型老年高血压病患者夜间收缩压、舒张压均有显著降低作用（P＜ 0.05）；对于夜间血压无明显升高的杓型老年高血压病患者夜间收缩压、舒张压则无明显降低作用（P＞0.05）。结论 缬沙坦具有平稳降压和改善患者昼夜血压节律的作用，且不影响正常的生理节律，夜间无过度降压危险，是一种安全有效的降压药。 【关键词】缬沙坦 动态血压监测 老年人 高血压病 高血压病是老年人的常见病、多发病，是引起心脑血管疾病的重要因素。随着动态血压监测（ABPM）在临床的广泛应用，人们对高血压研究逐渐深入，发现不但血压水平和靶器官损害有关[1]，血压昼夜节律紊乱，同样可导致靶器官损害[2]。因此，全面控制血压，日益引起人们的重视。本研究的目的在于观察缬沙坦对老年高血压病患者血压昼夜节律的影响。 1.资料与方法 1.1临床资料 根据2005年《中国高血压防治指南》提出的高血压诊断标准，选取我院老年病科2010年6月至2011年12月确诊的原发性高血压病患者116例,男性68例，女性48例，平均年龄（72plusmn;6.5岁）。治疗前在三次不同时间测量血压，收缩压（SBP）ge;140mmHg和（或）舒张压（DBP）ge;90mmHg。均排除继发性高血压、2型糖尿病、肝肾功能不全、心功能不全、肾动脉狭窄等疾病。 1.2实验方法和步骤 1.2.1药物服用方法 患者明确高血压病诊断后，给予缬沙坦胶囊（商品名代文，北京诺华制药有限公司生产）80mg/d，每日早餐后口服，治疗2周，若血压仍不能达标(＜140/90mmHg)，则加量至160mg，直至血压达标。未能达标的患者需联合用药者不列入随访对象，疗程8周。 1.2.2动态血压 (ABPM ) 监测：采用无创性携带式北京同人光电 AMR-4型动态血压监测仪对患者治疗前后行24hABPM监测。袖带缚于右上臂白天(06:00 ～22:00 )每30min 自动测量一次血压，夜间(22:00～06:00)每60min自动测量一次血压。24小时有效次数＞ 80%，否则重新测量。 1.2.3观察指标 24小时平均血压（SBP DBP）,白昼平均血压（SBP DBP） ,夜间平均血压（SBP DBP） 1.2.4不良反应：均无体位性低血压发生。无干咳与水肿出现，3例患者出现胃部不适、乏力，给予对症处理后症状消失。均未停药。 1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，数据用均数-xplusmn;标准差(-xplusmn;s)，两组间均数比较用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1降压效果 116例患者治疗后，24小时平均收缩压、舒张压；白昼平均收缩压、舒张压；夜间平均收缩压；舒张压均有明显下降(表1)。 表1 治疗前后动态血压变化比较-xplusmn;s 项目 治疗前（mmHg） 治疗后（mmHg） 24h平均收缩压 150.6plusmn;12.1 133.7plusmn;9.8* 24h平均舒张压 92.3plusmn;10.5 83.6plusmn;7.9* 白昼平均收缩压 154.4plusmn;14.1 2plusmn;8.7* 白昼平均舒张压 94.2plusmn;12.3 82.7plusmn;6.6* 夜间平均收缩压 139.6plusmn;13.5 123.8plusmn;11.6* 夜间平均舒张压 88.7plusmn;13.8 78.9plusmn;11.7* 注：与治疗前比较，* P＜0.05 2.2 药物对夜间血压的影响 缬沙坦对60例非杓型老年高血压病患者夜间收缩压、舒张压均有显著降低