缬沙坦氨氯地平片对高血压患者动脉弹性指数的影响.docVIP

精品论文 参考文献 缬沙坦氨氯地平片对高血压患者动脉弹性指数的影响 湖南省娄底市中心医院 417000 【摘 要】目的：观察缬沙坦氨氯地平片对原发性高血压患者大、小动脉弹性指数（C1、C2）的影响。方法：选取68例高血压患者，接受缬沙坦氨氯地平治疗12周前后分别测定C1、C2，并以40例匹配的正常人作对照组测定C1、C2，予统计分析。结果：治疗前高血压者C1比正常组减低，分别为12.5plusmn;3.5 ml/mmHgtimes;10和15.1plusmn;3.1 ml/mmHgtimes;10（Plt;0.05），经缬沙坦氨氯地平治疗12周后，高血压患者C1增加至15.3plusmn;3.3 ml/mmHgtimes;10，与治疗前比较明显改善（Plt;0.05）；C2治疗前后分别为4.6plusmn;2.6 ml/mmHgtimes;100和5.2plusmn;2.6 ml/mmHgtimes;100（Pgt;0.05）。结论：缬沙坦氨氯地平片能够明显改善高血压患者动脉弹性指数C1，能够改善患者动脉弹性。 【关键词】高血压；动脉弹性指数；缬沙坦氨氯地平 高血压病是最常见的心血管疾病，目前认为高血压的发生常与内皮功能障碍、体内氧化应激、胰岛素抵抗等有关，而此也是影响动脉顺应性的三大关键因素。动脉顺应性是动脉血管壁的内在弹性特征，在很大程度上反映动脉血管内皮功能的状况。大、小动脉弹性指数（C1、C2）是反映动脉顺应性的两个指标，是心血管事件的重要标志。Bakris等[1]研究证实RAS抑制剂/CCB复方制剂使高血压患者血压降低同时，还能改善血管顺应性、延缓动脉硬化。本研究经应用C1、C2对高血压患者的动脉顺应性进行检测，探讨血压水平以及高血压经缬沙坦氨氯地平治疗前后C1、C2指数的变化。 1、材料和方法 1.1临床资料 选取从2010年到2014年就诊于我院心血管门诊及病房的68例单纯性未接受药物治疗的原发高血压患者，排除其他急慢性疾病、严重心血管疾病、肾病、糖尿病、严重血脂异常、孕妇及经常饮酒等高危因素，同时按照相应的年龄、体重匹配健康者40例作为对照组；血压分级标准采用按《中国高血压防治指南（2005）》诊断标准，收缩压ge;140mmHg或（和）舒张压ge;90mmHg。 1.2方法 在测量前记录患者的年龄、性别、身高、体重及患病史；血压的测量选择在安静且室温在25℃左右的房间内，测量前停止服用任何影响血压的药物及含有咖啡因的饮料，测量前1小时无剧烈运动。测量前休息5mins，5mins后先测量30s脉搏，再测量右上臂血压，每人连续测量3次，间隔约30s；平均动脉压（MAP）=1/3SBP+2/3DBP；动脉弹性指数C1、C2采用动脉弹性功能测定仪（CVProfilor DO-2020，HDI公司，USA），记录桡动脉脉搏波形。高血压患者给予缬沙坦氨氯地平片口服，其中缬沙坦80mg，氨氯地平片5mg，疗程12周，服药前后均测定C1、C2弹性指数。 1.3统计学处理 所有数据均录入计算机建立数据库，应用SPSS 13.0进行统计分析，数据以 plusmn;s，组间比较用t检验 2、结果 高血压组和对照组治疗前各项指标除血压指标外，均无统计学意义（Pgt;0.05）。高血压组C1指数明与对照组比较明显下降（Plt;0.05）；而经缬沙坦氨氯地平片治疗12周后，血压均较治疗前明显降低（Plt;0.05）；C1指数显著升高（Plt;0.05），而C2指数有改善，但不显著（Pgt;0.05）。 *高血压组与对照组比较 #高血压组治疗后与治疗前比较 3、讨论 大量已知的流行病学研究表明，心血管疾病的发病与死亡主要与动脉病变有关，动脉是引发心脑血管疾病的重要靶器官。动脉弹性是指由于血管内压力的改变所引起的血管容积（容量）的变化，这取决于动脉腔径大小和血管壁的僵硬程度或者是可扩张性，是反映动脉血管壁的内在弹性特征，目前已被公认为心脑血管意外风险的重要标志。 C1称之为大动脉弹性指数，C2称之为小动脉弹性指数。PWV反映的是大血管的顺应性，而C1、C2指数则分别反映大小动脉的顺应性，C1因是舒张期容量和压力的反应，对收缩压和脉压差的变化较为敏感，当收缩压和脉压差增大的时候，C1通常降低，反之升高，是大动脉顺应性减退等晚期指标；C2是小动脉的功能参数，小动脉的弹性维持主要依赖于内皮释放的NO对平滑肌张力的调节作用，所以较易受到因内皮功能障碍后致舒张功能减退，出现C2降低 [2]。全国10个临床协作单位建立的中国健康人群男女性别和各年龄组C1、C2正常参考值：16.0plusmn;4.1 ml/m