罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的临床研究 宗银东 聂颖 姜义铁 罗星燎 丁锦屏 乐婷 　　（河北省任丘市华北石油管理局总医院麻醉科 河北 任丘 062550） 　　【摘 要】目的：分析罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的影响。方法：收集我院2013年4月-2014年8月期间自愿接受无痛分娩的60例产妇设为观察组，对该组产妇的30例应用罗哌卡因硬膜外镇痛，其余30例应用布比卡因硬膜外镇痛，另选同期的60例不愿接受无痛分娩的产妇设为对照组，对两组产妇的分娩结局及应激反应情况进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组产妇的疼痛程度明显低于对照组(Plt;0．05)，罗哌卡因组产妇与布比卡因组产妇疼痛程度比较无明显差异(Pgt;0．05)，罗哌卡因组下肢运动神经阻滞评分为（0.16plusmn;0.07）分，布比卡因组下肢运动神经阻滞评分为（0.15plusmn;0.07）分，罗哌卡因组产妇与布比卡因组下肢运动神经阻滞评分比较无明显差异(Pgt;0．05)，布比卡因组产妇会阴侧切率显著高于罗哌卡因组(Plt;0．05)，对照组产妇血糖、皮质醇、胰岛素/血糖比值变化程度明显大于试验组(Plt;0．05)，且布比卡因组产妇血糖、皮质醇、胰岛素/血糖比值变化程度明显大于罗哌卡因组(Plt;0．05)。结论：罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛具有良好的分娩效果，能有效降低产妇的会阴侧切率，减轻产妇的应激反应。 　　【关键词】罗哌卡因；硬膜外麻醉；分娩效果；应激反应 　　【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0154-02 　　随着医疗水平的提高，无痛分娩技术也得到了越来越广泛的应用。同时，无痛分娩使用的药物、技术往往也会引发产妇出现不良反应，选择合理的药物、技术提高无痛分娩效果、降低应激反应具有非常重要的意义[1]。本文旨在分析罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的影响，特收集我院的60例自愿接受无痛分娩产妇和同期的60例不愿接受无痛分娩的产妇进行了研究分析，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院的60例自愿接受无痛分娩产妇设为观察组，对该组产妇的30例应用罗哌卡因硬膜外镇痛，本组产妇年龄20岁-34岁，平均（26.35plusmn;5.16）岁，其中有12例为初产妇，18例为经产妇，孕周38周-42周，平均（40.15plusmn;0.26）周；其余30例应用布比卡因硬膜外镇痛，产妇年龄19岁-35岁，平均（26.63plusmn;5.44）岁，其中有13例为初产妇，17例为经产妇，孕周37周-42周，平均（40.09plusmn;0.22）周；另选同期的60例不愿接受无痛分娩的产妇设为对照组，产妇年龄21岁-36岁，平均（26.84plusmn;5.58）岁，其中有24例为初产妇，36例为经产妇，孕周37周-42周，平均（40.11plusmn;0.23）周。三组产妇一般资料比较差异不具统计学意义（Pgt;0．05）。 　　1.2 方法 　　观察组产妇在宫口开至两厘米至五厘米的时候在L2~3间隙按常规作硬膜外穿刺，同时向头端留置连续硬膜外导管，按照麻醉平面分次给浓度为0.1%的罗哌卡因或布比卡因，剂量为15~18ml。半小时之后开启自控镇痛泵，0.1%罗哌卡因或布比卡因中加1Lg/ml芬太尼的混合液进行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)，控制输注速度为8ml/h，注意观察产妇的反应情况，单次注射剂量为2ml，锁定时间为十五分钟，产妇清醒并能进食，还可以下地活动。上产床后停止自控镇痛泵。对于第一产程末有镇痛不全的产妇可单次追加0.15%局麻药5ml，需要器械助产或侧切时,向硬膜外注入5ml浓度为百分之一的利多卡因。 　　1.3效果判定标准 　　对两组产妇的分娩效果及应激反应情况[2]进行分析对比。其中，疼痛评分采用视觉模拟分析法[3]，总分为10分，分值越高表示疼痛程度越重。 　　1.4统计学方法 　　运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（?xplusmn;s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用chi;2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。 　　2 结果 　　研究结果显示，试验组产妇的疼痛程度明显低于对照组(Plt;0．05)，罗哌卡因组产妇与布比卡因组产妇疼痛程度比较无明显差异(Pgt;0．05)，罗哌卡因组下肢运动神经阻滞评分为（0.16plusmn;0.07）分，布比卡因组下肢运动神经阻滞评分为（0.15plusmn;0.07）分，罗哌卡因组产妇与布比卡因组下肢运动神经阻滞评分比较无明显差异(Pgt;0．05)，布比卡因组产妇