罗格列酮联合胰岛素用于2型糖尿病治疗中的疗效及安全性观察.docVIP

精品论文 参考文献 罗格列酮联合胰岛素用于2型糖尿病治疗中的疗效及安全性观察 湖南省临湘市人民医院 414300 摘要：目的 探讨罗格列酮联合胰岛素用于2型糖尿病治疗中的疗效及安全性。方法 60例2型糖尿病患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组，对照组采用诺和锐R治疗，观察组在对照组的基础上口服罗格列酮治疗，比较治疗后3个月的空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2h PBG）、血糖波动情况以及低血糖的发生情况。结果 两组患者治疗3个月后的FPG、2h PBG、HbAlc均低于治疗前，血糖波动小于对照组，有统计学意义（Pgt;0.05）。两组的不良反应无统计学意义（Plt;0.05）。结论 罗格列酮联合胰岛素用于2型糖尿病治疗中的疗效较好，不良反应少，值得推广。 关键词：罗格列酮；胰岛素；2型糖尿病；疗效；安全性 糖尿病是一种常见病、多发病，以血糖升高为主要临床表现。糖尿病是心、脑、肾疾病的重要危险因素，对患者的危害性较大。随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，糖尿病的发病率逐渐增加，而且有年轻化的趋势。有效控制血糖水平，对于延缓水平进展，对于改善2型糖尿病患者的预后具有积极意义。饮食控制、应用降糖药物等是糖尿病控制血糖水平的主要治疗方法。罗格列酮属于新一代噻唑烷二酮类降糖尿病药物，具有控制血糖和改善IR的作用[1]。我院于2013年8月至2014年2月期间采用罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病患者30例，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例我院2型糖尿病患者，纳入标准：⑴均符合WHO的2型糖尿病的诊断标准[2]；⑵均志愿参与研究；⑶初诊糖尿病；⑷无视网膜病变、肾衰竭、心功能衰竭等严重糖尿病并发症；⑸经饮食、运动及口服降糖药治疗；⑹无感染、酮症酸中毒、酸碱失衡、水及电解质紊乱。排除标准：⑴心、肾、肝等重要器官严重疾病者；⑵合并恶性肿瘤者；⑶结缔组织病、反复严重低血糖及低血糖昏迷；⑷严重的视网膜病变或严重感染者。将该组患者采用抽签的方法分为观察组和对照组，每组30例，观察组中男18例，女12例，年龄45～82岁，平均（57.2plusmn;12.4）岁。病程2～21年，平均（15.3plusmn;6.5）年。对照组中男16例，女14例，年龄43～80岁，平均（56.8plusmn;12.5）岁。病程2～20年，平均（15.7plusmn;6.2）年。两组在一般资料方面均可比性（Pgt;0.05）。 1.2 方法 两组患者入院后均给予合理的饮食指导（低糖饮食、富含蛋白质、维生素和高微量元素的食物），心理辅导（消除患者的疑虑，使其积极配合治疗）和运动疗法指导（血糖稳定的前提下），在此基础上药物治疗方法如下：⑴对照组：采用胰岛素治疗，采用诺和锐R治疗，每日早、晚餐前各皮下注射诺和锐R，初始剂量为0.10～0.15U（kgmiddot;d）。根据血糖监测结果调整胰岛素的用量。⑵观察组：在对照组的基础上采用罗格列酮治疗，4mg/次，1次/d。若4周后血糖控制效果不理想，则将剂量增加至8mg/次，1次/d。两组患者均治疗12周，3个月。 1.3 评价指标 比较治疗后3个月的空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血糖波动情况以及治疗期间的不良反应。其中血糖检测用快速血糖仪（德国罗氏血糖仪），按照常规方法进行检测，测2次取平均值。血糖波动计算当天血糖的样本标准差（SD）和极差以此反映1d的血糖波动。治疗期间定期对患者的血常规、肝肾功能进行监测，记录不良反应。 1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0 软件，计量资料用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，计数资料采用百分比表示，采用t检验比较计量非正态资料的差异性，采用卡方检验比较计数资料的差异性，Plt;0.05认为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者血糖控制水平比较 两组患者治疗前的各项血糖水平均无统计学意义（Pgt;0.05）。观察组治疗后的HbAlc、FBG、P2hBG均显著低于对照组，有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 3 讨论 糖尿病是一种具有遗传倾向、发病率较高的终身性疾病，我国的是糖尿病的高发国，糖尿病患病人数居世界第二位。为降低糖尿病的危害必需有效的控制患者的血糖。不少研究提示糖尿病患者在初期即可以启动胰岛素治疗，基础胰岛素联合降糖药口服治疗可作为糖尿病的初始治疗方案[3]。诺和灵R属于预混胰岛素类似物，有着70%的精蛋白结合的结晶