羊水偏少孕妇128例分娩方式的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 羊水偏少孕妇128例分娩方式的探讨 黄浓香1 黄姣莲2（1南宁市西乡塘区双定镇计划生育服务所 广西南宁 530044）（2巴马瑶族自治县妇幼保健院 广西河池 547500） 【摘要】目的 对足月妊娠妇女B超检查提示羊水偏少分娩方式进行探讨。方法 选择我院2009年1月～2011年12月住院分娩的足月单胎妊娠羊水偏少的初产妇128例为观察组，随机抽取同期羊水量正常的初产妇152例为对照组。观察阴道试产后分娩结局及围生儿情况。结果 产时观察组VD和LD发生例数高于对照组，两组之间比较存在显著性差异（Plt;0.05）；对照组阴道自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率分别为70.39%、28.95%、0.66%，观察组分别为54.69%、43.75%、1.56%，自然分娩率、剖宫产率两组之间存在显著性差异（Plt;0.05）；观察组急诊剖宫产率明显高于对照组（Plt;0.05）；观察组羊水轻度粪染的发生率为14.06%,明显高于对照组的5.26%，Plt;0.05。两组胎儿在窘迫、羊水中重度污染发生率比较， Pgt;0.05。1min阿氏评分，观察组新生儿轻度窒息发生率为10.94%，明显高于对照组的2.63%，Plt;0.05。结论 羊水偏少的情况下，可在严密监护下进行阴道试产，如果术中出现异常等手术指证，可以及时改为剖宫产，并不会增加胎儿的不良结局发生率。 【关键词】羊水偏少 B超 阴道试产 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0130-02 妊娠期羊水量少于300ml者称为羊水过少，其发生率为0.4%～4%[1]。羊水过少一般分为绝对羊水过少和羊水偏少，绝对羊水过少围生儿的发病率与死亡率很高，故常以剖宫产直接终止妊娠。而羊水偏少对妊娠结果及围生儿影响的报道不多，本文对本院B超诊断羊水偏少的128例初产妇进行阴道试产，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年1月～2011年12月在我院住院分娩的足月单胎妊娠羊水偏少的初产妇128例为观察组，所有产妇产前3天之内B超检查提示为羊水偏少，无其他高危因素。同时随机抽取同期在本院羊水量正常，无明显其他高危因素的足月妊娠阴道试产的初产妇152例为对照组。两组产妇在年龄、体重、孕周、身体健康状态等方面比较差异无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有待产孕妇均行胎心监护、胎儿生物物理评分，多普勒监测脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）比值（S／D值）等严密的产前检查。产程过程中密切监护胎儿心率变化，如遇胎儿窘迫、产程进展不畅、羊水严重粪染浑浊、明显头盆不称及胎位异常者，及时行剖宫产手术终止妊娠。 1.3 超声检测标准 羊水指数法（AFI）：将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标记线，分为4个区，4个区羊水最大暗区垂直深度之和，即为羊水指数。羊水指数（AFI）lt;5.0cm为羊水过少，（5.1-8.0）cm为羊水偏少，（8.1-18.0） 为羊水量正常[2]。 1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料以（x-plusmn;s）表示，行t检验，计数资料采用Chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组在产前、产时胎心监护结果及分娩方式的比较 产前胎儿监护无负荷试验（NST）有反应型，观察组109例，对照组136例，无反应型观察组19例，对照组16例，对无反应或基线变异差者行缩宫素激惹试验（OCT）或宫缩应激试验（CST），出现变异减速（VD）者观察组有5例，对照组4例，无晚期减速（LD）者，产前脐动脉S/D值比较，VD、S/D值两组之间比较无显著性差异（Pgt;0.05）；产时胎心监护结果，观察组VD和LD发生例数高于对照组，两组之间比较存在显著性差异（Plt;0.05）；两组产妇最终分娩方式比较，对照组阴道自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率分别为70.39%、28.95%、0.66%，观察组分别为54.69%、43.75%、1.56%，自然分娩率、剖宫产率两组之间存在显著性差异（Plt;0.05） (见表１)。 表1 两组产前、产时胎心监护结果及产妇分娩方式比较 [n（%），x-plusmn;s] 组别 例数（n） 产前监护 产时监护 分娩方式 VD S/D VD LD 自然分娩 急诊剖宫产 阴道助产 观察组 128 5(3.91) 2.24plusmn;0