羊水异常与围生儿预后的关系分析.docVIP

精品论文 参考文献 羊水异常与围生儿预后的关系分析 陶明媱 张家界市慈利县中医院 湖南张家界 427200 【摘要】目的：分析羊水异常与围生儿预后之间的关系。方法：对2013年1月-2015年8月在我院分娩的180例羊水过少产妇的临床资料进行回顾性分析，将其视为羊水过少组，并选取同期在我院分娩的羊水正常产妇180例作为对照组，分析两组围生儿结局。结果：羊水过少组围生儿重度窒息率、病死率与对照组比较，均有显著差异（Plt;0.05）；且产妇羊水量越少其围生儿预后越差。结论：围生儿预后与羊水异常之间存在密切关系，妊娠期需加强产妇羊水量监测，并给予合理干预来改善围生儿预后。 【关键词】羊水异常；围生儿；预后 现阶段，围产医学不断发展，人们对妊娠期羊水异常的认知也不断加深，羊水过少是导致围生儿死亡的一项重要因素。妊娠晚期羊水量不足300ml者可视为羊水过少，产妇羊水过少时其水样呈黏稠、浑浊及暗绿色，对围生儿预后影响极大[1]。本文主要分析了羊水异常与围生儿预后之间的关系，这对提高围生儿预后具有重要意义，现作出如下报告。 1.资料与方法 1.1临床资料 回顾性2013年1月-2015年8月在我院分娩的180例羊水过少产妇的临床资料，将其视为羊水过少组；并选取同期在我院分娩的羊水正常产妇180例作为对照组。羊水过少组产妇最大年龄40岁，最小年龄20岁，平均（26.11plusmn;4.48）岁，平均孕周（42.15plusmn;1.11）周；初产妇165例，经产妇15例；对照组最大年龄40岁，最小年龄21岁，平均（26.78plusmn;4.39）岁，平均孕周（42.08plusmn;1.14）周；初产妇163例，经产妇17例；上述两组研究对象临床资料对比差异不明显（Pgt;0.05)，可进行比较。 1.2诊断标准[2] 经B超检查并联合产妇临床表现、观察触扪子宫时伴紧裹胎体感进行诊断。B超结果显示，羊水最大暗区垂直深度不足2cm，羊水指数小于5cm可视为羊水过少。产妇实际分娩后羊水量不足300ml，可确诊。 1.3观察指标 详细观察并记录两组围生儿Apgar评分、重度窒息率、病死率等指标。Apgar评分主要包括新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、反射、肌张力及运动等方面，评分不足7分者可视为发生了轻度窒息；4分以下可视为发生了重度窒息。 1.4统计学分析 研究的所有数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（plusmn;s）、百分比（%）表示，且分别用t、X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。 2.结果 两组围生儿重度窒息率、病死率等指标对比，差异显著（Plt;0.05），详见表1. 表1 羊水过少和围生儿预后的关系分析（n=180） 2.2羊水过少组围生儿重度窒息分布情况分析 本次研究的羊水过少产妇共180例，围生儿重度窒息者40例，其中羊水不足50ml产妇81例，重度窒息新生儿28例，占总重度窒息发生率的70.00%（28/40例）；羊水在50-100ml产妇42例，重度窒息新生儿10例，占总重度窒息发生率的25.00%（10/40例）；羊水在100-200ml产妇35例，重度窒息新生儿1例，占总重度窒息发生率的2.50%（1/40例）；羊水在200-300ml产妇22例，重度窒息新生儿1例，占总重度窒息发生率的2.50%（1/40例）。由此可知，羊水不足50ml产妇围生儿发生重度窒息所占比例最大，与其他数据对比差异显著（Plt;0.05）。 3.讨论 在妊娠各阶段均可见羊水异常现象，其中妊娠晚期最为常见，产妇在分娩过程中胎儿需要承受一定负荷。正常产程中产妇子宫收缩可短暂性的出现胎盘供血供氧下降，宫缩后产妇子宫血流灌注可恢复正常，直至下次宫缩发生。如产妇羊水量少，羊水对胎儿的缓冲作用可明显减弱，出现宫缩时子胎儿紧贴子宫壁，宫内压力对直接对胎儿起作用，脐带胎盘受压，对其血液循环造成不良影响，从而导致胎儿出现缺血缺氧现象，增加重症窒息及死亡发生率。 羊水过少主要因素如下：（1）胎儿畸形。先天性畸形尤其是泌尿系统畸形和羊水过少有密切关系，常见畸形类型有肾发育不良、先天性肾缺如、尿道狭窄或闭锁、多囊肾等，可导致尿液生成量少甚至不能生成尿液，生成的尿液难以排出，胎儿出现少尿或无尿现象，造成羊水生成量减少，但羊水吸收正常，最终导致产妇羊水过少。（2）胎盘因素。临床中常见胎盘体积小且薄，部分伴有胎盘母面钙化纤维化，该类胎盘具体的基本胎盘母儿屏障下降，胎盘功能缺失，常伴有羊水过少现象。（3）药物作用。非甾类解热镇痛药和血管紧张素转换酶抑制药是临床最为常见导致羊水过少的药物