羊水偏少孕妇阴道试产165例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 羊水偏少孕妇阴道试产165例临床观察 张桂仙 袁丽玲 （云南嵩明县人民医院 651700） 【摘要】目的 分析足月妊娠妇女超声检查提示羊水偏少时阴道试产对围生儿结局的影响。方法 2009年1月至2010年12月应用羊水指数法（AFL）值测试我院羊水偏少者（观察组）165例和166例羊水量正常的足月妊娠妇女（对照组）阴道试产的分娩结局。结果 两组新生儿重度窒息发生率和新生儿病死率差异呈显著性意义（p＞0.05），观察组急诊剖宫产率明显升高（p＜0.05）。结论 超声诊断羊水偏少的足月妊娠妇女在严密监护下可行阴道试产。 【关键词】羊水偏少 超声 阴道分娩 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0394-02 羊水量偏少包括羊水过少和羊水偏少。一般认为绝对羊水过少严重影响胎儿预后，以剖宫产终止妊娠为宜。随着产前B超监测技术的不断进展，羊水过少的诊断率也显著提高，而羊水偏少的病例，在具备各监测条件的情况下，有阴道试产的机会，本文对我院B超诊断为羊水偏少的足月单胎妊娠产妇165例资料进行分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1病例选择 选择我院2009年1月至2010年12月住院分娩的足月初产妇，产前3天内超声检查为羊水偏少，无其它高危因素，经引产成功或自然临产而行阴道试产的165例为观察组，并随机抽取同期超声检查羊水量正常，无明显高危因素的足月妊娠初产妇阴道试产的166例为对照组。两组产妇在年龄、孕周、体重指数等方面无明显差异（p＞0.05）。因胎膜早破致羊水偏少或因其它高危因素而行择期剖宫产终止妊娠者未在本文统计之列。 1.2方法 所有病例在产程中严密监护胎心率及羊水性质，有下列情况者行急诊剖宫产术：①胎儿宫内窘迫、②破膜后羊水Ⅲ度粪染、③产程停滞、进展不良者。比较两组分娩方式，胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿情况、Apgar评分等发生率。 1.3诊断标准 1.3.1超声诊断标准：分娩前采用B超羊水指数法检测羊水量，AFL8.1～18.0cm为羊水正常，AFL5.1～8.0cm为羊水偏少，AFL＜5.0cm为羊水过少,羊水??＜300ml作为羊水过少的诊断标准[1]。 1.3.2羊水收集法：为阴道分娩破膜时，置聚血器于产妇臀下收集或剖宫产术中以吸引器吸尽羊水，估算其实际羊水量，羊水量＜300ml作为羊水过少的标准。 1.4统计学处理：采用卡方检验。 2 结果 2.1两组胎儿情况比较： 研究组胎儿宫内窘迫及羊水轻度污染的发生率显著高于对照组（p＜0.05），见表1。 表1 两组胎儿情况比较[例（％）] 胎儿窘迫 羊水轻度粪染 羊水中、重度粪染 观察组(n=165） 22(13.4％) 45(27.3) 13(7.9) 对照组(n=166） 11(6.7％) 26(15.7) 11（6.7） P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 2.2两组分娩方式比较：对照组剖宫产率显著提高于对照组（p＜0.05），观察组阴道助产占分娩总数的9.19％，而对照组阴道助产占分娩总数的4％。两组比较有显著差异（p＜0.05） 见表2： 表2 两组分娩方式比较[例（％）] 阴道自然分娩 急诊剖宫产 产钳术 胎吸术 观察组(n=165） 101（61.3 49(29.6) 14(8.5) 1(0.6) 对照组(n=166） 138(83.2) 21(12.8) 7（4.0） 0(0) P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 2.3两组新生儿情况比较：观察组新生儿轻度窒息发生率19.4％，明显高于对照组（p＜0.05），重度窒息发生率差异无显著性意义（p＞0.05），见表3： 表3